အဖြစ်များသောဒူးဆစ်ရောဂါများတွင် PRP ကိုလက်တွေ့အသုံးချခြင်းနှင့်သုတေသန
Platelet-rich plasma (PRP) သည် autologous peripheral blood ၏ centrifugation ဖြင့် ရရှိသော platelet များနှင့် သွေးဖြူဥများဖြင့် အဓိကဖွဲ့စည်းထားသော ပလာစမာဖြစ်သည်။ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များနှင့် cytokines အများအပြားကို platelets များ၏ α granules တွင် သိမ်းဆည်းထားသည်။platelets ကိုအသက်သွင်းသောအခါ၊ ၎င်းတို့၏ α granules များသည် ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များစွာကို ထုတ်လွှတ်သည်။လေ့လာမှုများအရ အဆိုပါဆဲလ်ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များသည် ဆဲလ်ကွဲပြားမှု၊ ကြီးထွားမှု၊ extracellular matrix နှင့် collagen ပေါင်းစပ်မှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပြီး အရိုးနုနှင့် အရွတ်များ ပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးပြီး၊အခြားတစ်ရှူးများ။တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ၎င်းသည် အနာနေရာ၏ ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပြီး လူနာ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများကို လျှော့ချနိုင်သည်။ဤဆဲလ်ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များအပြင် PRP တွင်လည်း သွေးဖြူဥအများအပြားပါဝင်ပါသည်။ဤသွေးဖြူဥများနှင့် သွေးဥဆဲလ်များသည် ရောဂါပိုးမွှားများနှင့် ချိတ်ဆက်ရန်၊ ရောဂါပိုးမွှားများကို နှိမ်နင်းရန်နှင့် သတ်ရန်နှင့် ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများဆိုင်ရာ အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်စေရန် ဆန့်ကျင်ဘက်တီးရီးယား peptides အမျိုးမျိုးကို ထုတ်လွှတ်နိုင်သည်။
PRP ကို ၎င်း၏အတော်လေးရိုးရှင်းသောကုန်ထုတ်လုပ်ငန်းစဉ်၊ အသုံးပြုရအဆင်ပြေပြီး ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသောကြောင့် အထူးသဖြင့် မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း ဒူးခေါင်းရောဂါများကို ကုသရာတွင် ကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုခဲ့သည်။ဤဆောင်းပါးတွင် ဒူးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း (KOA)၊ meniscus ဒဏ်ရာ၊ cruciate ligament ဒဏ်ရာ၊ ဒူးခေါင်းအဆစ်ရောင်ခြင်း နှင့် အခြားအဖြစ်များသော ဒူးနာရောဂါများအကြောင်း သုတေသနပြုချက်အား ဆွေးနွေးပါမည်။
PRP လျှောက်လွှာနည်းပညာ
မသွင်းရသေးသော PRP နှင့် activated PRP ထုတ်လွှတ်မှုသည် အရည်ဖြစ်ပြီး ထိုးသွင်းနိုင်ပြီး၊ မလုပ်ဆောင်ရသေးသော PRP အား agglutination time ကို ထိန်းချုပ်ရန်အတွက် ဂျယ်ကို ပစ်မှတ်ဆိုက်သို့ရောက်ရှိပြီးနောက် ဖွဲ့စည်းနိုင်စေရန် ကယ်လစီယမ်ကလိုရိုက် သို့မဟုတ် thrombin အတုထည့်ခြင်းဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ တိုးတက်မှုအချက်များ စဉ်ဆက်မပြတ် ထုတ်ပြန်ခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်ကို အောင်မြင်ရန်။
KOA ၏ PRP ကုသမှု
KOA သည် အရိုးနုများ ဆက်တိုက် ပျက်စီးခြင်းကြောင့် ဖြစ်သော ဒူးနာရောဂါ ဖြစ်သည်။လူနာအများစုသည် သက်လတ်ပိုင်းနှင့် သက်ကြီးပိုင်းများဖြစ်သည်။KOA ၏လက်တွေ့သရုပ်များမှာ ဒူးနာခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားမှုကန့်သတ်ခြင်း တို့ဖြစ်သည်။အရိုးနု matrix ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့် ကွဲအက်ခြင်းကြား မညီမျှမှုသည် KOA ပေါ်ပေါက်ခြင်း၏ အခြေခံဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် အရိုးနုပြုပြင်ခြင်းနှင့် အရိုးနု matrix ဟန်ချက်ကို ထိန်းညှိပေးခြင်းသည် ၎င်း၏ကုသမှုအတွက် သော့ချက်ဖြစ်သည်။
လက်ရှိတွင် KOA လူနာအများစုသည် ရှေးရိုးဆန်သောကုသမှုအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။hyaluronic acid၊ glucocorticoids နှင့် အခြားဆေးများနှင့် ပါးစပ်မှ စတီးရွိုက်မဟုတ်သော ရောင်ရမ်းမှု တိုက်ဖျက်ရေးဆေးများကို အများအားဖြင့် ရှေးရိုးဆန်သော ကုသမှုကို အသုံးပြုကြသည်။ပြည်တွင်းနှင့်ပြည်ပပညာရှင်များမှ PRP သုတေသနကို နက်ရှိုင်းစွာ သုတေသနပြုခြင်းဖြင့် KOA နှင့် PRP ဆက်ဆံမှုသည် မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း ပိုမိုကျယ်ပြန့်လာပါသည်။
လုပ်ဆောင်မှု ယန္တရား
1. Chondrocytes ကြီးထွားမှုကို မြှင့်တင်ပါ။
ယုန် chondrocytes ၏ရှင်သန်နိုင်စွမ်းအပေါ် PRP ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုင်းတာခြင်းဖြင့် Wu J et al ။PRP သည် chondrocytes ကြီးထွားမှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ပြီး PRP သည် Wnt / β-catenin signal transduction ကို ဟန့်တားခြင်းဖြင့် PRP သည် IL-1β-activated chondrocytes ကိုကာကွယ်နိုင်သည်ဟု ခန့်မှန်းခဲ့သည်။
2. chondrocyte ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုနှင့် ယိုယွင်းခြင်းကို တားမြစ်ခြင်း-
အသက်သွင်းသောအခါ၊ PRP သည် IL-1RA၊ TNF-Rⅰ၊ ⅱ စသည်တို့ကဲ့သို့သော ရောင်ရမ်းမှုဆန့်ကျင်သည့်အချက်များစွာကို ထုတ်ပေးပါသည်။ Il-1ra သည် IL-1 receptor နှင့် TNF-Rⅰ နှင့် ⅱ တို့ကို ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့် IL-1 လုပ်ဆောင်မှုကို ဟန့်တားနိုင်သည်။ TNF-α ဆက်စပ်အချက်ပြလမ်းကြောင်းကို ပိတ်ဆို့နိုင်သည်။
ထိရောက်မှုလေ့လာမှု-
အဓိက လက္ခဏာများမှာ နာကျင်မှုကို သက်သာစေပြီး ဒူး၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို ကောင်းမွန်စေပါသည်။
Lin KY et al.LP-PRP ၏အတွင်းပိုင်းအတွင်းထိုးဆေးကို hyaluronic acid နှင့် ပုံမှန်ဆားရည်ဖြင့် နှိုင်းယှဉ်ပြီး ပထမအုပ်စုနှစ်စု၏ ကုသရေးအာနိသင်သည် ရေတိုတွင် LP-PRP ၏လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အတည်ပြုပေးသော LP-PRP ၏လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအတည်ပြုသည့်ကာလတိုအတွင်းတွင် ပထမအုပ်စုနှစ်စု၏ကုသရေးအာနိသင်ထက်ပိုမိုကောင်းမွန်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ နှင့် hyaluronic acid တို့ နှင့် ရေရှည်လေ့လာချက် (၁ နှစ်အကြာ) တွင် LP-PRP ၏ အာနိသင်သည် ပိုကောင်းကြောင်း ပြသခဲ့သည်။အချို့သောလေ့လာမှုများက PRP ကို hyaluronic acid နှင့် ပေါင်းစပ်ထားပြီး PRP နှင့် hyaluronic acid ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် နာကျင်မှုကို သက်သာစေရုံသာမက လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ကောင်းမွန်စေရုံသာမက X-ray ဖြင့် အရိုးနုများ ပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းကို အတည်ပြုနိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။
သို့သော် Filardo G et al ။PRP အုပ်စုနှင့် ဆိုဒီယမ် hyaluronate အုပ်စုတို့သည် ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော လေ့လာမှုမှတစ်ဆင့် ဒူး၏လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် ရောဂါလက္ခဏာများကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်ဟု ယုံကြည်သော်လည်း သိသာထင်ရှားသော ခြားနားချက်ကို မတွေ့ရှိရပါ။PRP စီမံအုပ်ချုပ်မှုနည်းလမ်းသည် KOA ၏ ကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ် အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။Du W et al ။KOA ကို PRP အတွင်းပိုင်းထိုးဆေးနှင့် extraarticular ထိုးဆေးဖြင့် ကုသခဲ့ပြီး ဆေးမသောက်မီ VAS နှင့် Lysholm ရမှတ်များနှင့် ဆေးပြီးနောက် 1 နှင့် 6 လကြာ စောင့်ကြည့်ခဲ့သည်။ဆေးထိုးနည်းနှစ်ခုစလုံးသည် ကာလတိုအတွင်း VAS နှင့် Lysholm ရမှတ်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေနိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ကြသော်လည်း အတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်းဆေးထိုးအုပ်စု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် 6 လအကြာတွင် extraarticular ထိုးဆေးအုပ်စုထက် ပိုမိုကောင်းမွန်ကြောင်း ၎င်းတို့တွေ့ရှိခဲ့သည်။Taniguchi Y et al ။အလယ်အလတ်မှပြင်းထန်သော KOA ကုသမှုအပေါ် လေ့လာမှုအား PRP အုပ်စု၏ intraluminal ထိုးဆေး၊ PRP အုပ်စု၏ intraluminal ထိုးဆေးနှင့် HA အုပ်စု၏ intraluminal ထိုးဆေးအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။လေ့လာမှုက PRP ၏ intraluminal ထိုးဆေးနှင့် PRP ၏ intraluminal ထိုးဆေးပေါင်းစပ်မှုသည် VAS နှင့် WOMAC ရမှတ်များတိုးတက်စေရန်အနည်းဆုံး 18 လကြာ intraluminal ထိုးခြင်းထက် PRP သို့မဟုတ် HA ထက် ပိုကောင်းကြောင်း လေ့လာမှုကပြသခဲ့သည်။
(ဤဆောင်းပါးပါအကြောင်းအရာများကို ပြန်လည်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ဤဆောင်းပါးပါရှိသော အကြောင်းအရာများ၏ တိကျမှု၊ ယုံကြည်စိတ်ချရမှု သို့မဟုတ် ပြီးပြည့်စုံမှုအတွက် ဖော်ပြခြင်း သို့မဟုတ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုခြင်းအတွက် ကျွန်ုပ်တို့သည် အာမခံချက် ပေးဆောင်ထားခြင်း မရှိကြောင်းနှင့် ဤဆောင်းပါး၏ ထင်မြင်ယူဆချက်များကို တာဝန်မယူပါ။)
စာတိုက်အချိန်- နိုဝင်ဘာ-၀၄-၂၀၂၂