Platelet Rich Plasma (PRP)
PRP သည် ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များစွာပါ၀င်သောကြောင့် အာရုံစူးစိုက်မှုကို ဆွဲဆောင်ထားပြီး maxillofacial ခွဲစိတ်မှု၊ အရိုးခွဲစိတ်မှု၊ ပလပ်စတစ်ဆာဂျရီ၊ မျက်စိပညာနှင့် အခြားနယ်ပယ်များတွင် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုလျက်ရှိသည်။2006 ခုနှစ်တွင် Uebel et al ။PRP ဖြင့် အစားထိုး စိုက်ပျိုးမည့် follicular ယူနစ်များကို ဦးစွာ ကြိုစားပြီး ဦးရေပြား ထိန်းချုပ်သည့် ဧရိယာနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက PRP ကုသသော ဆံပင် အစားထိုး ဧရိယာသည် 18.7 follicular ယူနစ်/cm2 တွင် ကျန်ရစ်ခဲ့ပြီး ထိန်းချုပ်မှု အုပ်စုသည် 16.4 follicular ယူနစ် သာ ကျန်ရှိတော့ကြောင်း လေ့လာ တွေ့ရှိခဲ့သည်။/cm2၊ သိပ်သည်းဆ 15.1% တိုးလာသည်။ထို့ကြောင့်၊ platelets များမှ ထုတ်လွှတ်သော ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များသည် ဆံပင်မွေးညင်းပေါက်၏ ပင်မဆဲလ်များပေါ်တွင် လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး ပင်မဆဲလ်များ ကွဲပြားမှုကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး သွေးကြောအသစ်များ ဖွဲ့စည်းခြင်းကို မြှင့်တင်နိုင်သည်ဟု ခန့်မှန်းကြသည်။
2011 ခုနှစ်တွင် Takikawa et al.ပုံမှန်ဆားရည်၊ PRP၊ heparin-protamine microparticles များကို PRP (PRP&D/P MPs) နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော AGA လူနာများ၏ အရေပြားအောက်ပိုင်းဆေးထိုးခြင်းတွင် ထိန်းချုပ်မှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။ရလဒ်များအရ PRP အုပ်စုရှိ ဆံပင်၏ဖြတ်ပိုင်းဧရိယာနှင့် PRP&D/P MPs အုပ်စုတွင် သိသိသာသာတိုးလာကြောင်း၊ ဆံပင်မွေးညင်းပေါက်များရှိ collagen fibers နှင့် fibroblasts များသည် microscope အောက်တွင် ပြန့်ပွားနေပြီး၊ အနီးတစ်ဝိုက်ရှိ သွေးကြောများ၊ ဆံပင်မွေးညင်းပေါက်များ ကြီးထွားလာခဲ့သည်။
PRP သည် platelet မှရရှိသောကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များကြွယ်ဝသည်။ဤမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောပရိုတိန်းများသည် ဆဲလ်ရွှေ့ပြောင်းမှု၊ တွယ်တာမှု၊ ကြီးထွားမှုနှင့် ကွဲပြားမှုကို ထိန်းညှိပေးသည်၊ ပြင်ပဆဲလ်များမက်ထရစ်စုပုံခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးပြီး ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များစွာသည် ဆံပင်ကြီးထွားမှုကို တက်ကြွစွာမြှင့်တင်ပေးသည်- PRP ရှိ ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များသည် ဆံပင်မွေးညင်းပေါက်များနှင့် ဓါတ်ပြုပါသည်။စူလာပင်မဆဲလ်များ ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် ဆံပင်မွေးညင်းပေါက်များ ကြီးထွားမှုကို လှုံ့ဆော်ပေးသည်၊ follicular ယူနစ်များကို ထုတ်ပေးကာ ဆံပင်ပြန်ပေါက်ခြင်းကို အားပေးသည်။ထို့အပြင်၊ ၎င်းသည် downstream cascade တုံ့ပြန်မှုကိုသက်ဝင်စေပြီး angiogenesis ကိုမြှင့်တင်နိုင်သည်။
AGA ကုသမှုတွင် PRP ၏လက်ရှိအခြေအနေ
PRP ၏ပြင်ဆင်မှုနည်းလမ်းနှင့် platelet ကြွယ်ဝမှုအချက်အပေါ် သဘောတူညီမှုမရသေးပါ။ကုသရေးစနစ်များသည် ကုသမှုအရေအတွက်၊ ကြားကာလ၊ ဆုတ်ခွာချိန်၊ ဆေးထိုးနည်းလမ်းနှင့် ပေါင်းစပ်ဆေးဝါးများကို အသုံးပြုခြင်းရှိမရှိ ကွဲပြားသည်။
Mapar et al ။အဆင့် IV မှ VI (Hamilton-Norwood staging method) ရှိသော အမျိုးသားလူနာ 17 ဦး ပါဝင်ပြီး ရလဒ်များသည် PRP နှင့် placebo ထိုးဆေးများကြားတွင် ကွာခြားချက်မရှိသော်လည်း လေ့လာမှုတွင် ထိုးဆေး 2 ကြိမ်သာ ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ကုသမှုအရေအတွက်မှာ အလွန်နည်းပါသည်။ရလဒ်များကို မေးခွန်းထုတ်ရန် ဖွင့်ထားသည်။;
Gkini et al သည် အောက်ပိုင်းအဆင့်ရှိ လူနာများသည် PRP ကုသမှုကို ပိုမိုတုံ့ပြန်မှုရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ဤအမြင်ကို Qu et al၊ အမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီးများတွင် အဆင့် II-V ရှိသောလူနာ ၅၁ ဦးနှင့် အမျိုးသမီး ၄၂ ဦးတို့ပါဝင်သည့် Qu et al မှ အတည်ပြုခဲ့သည် ~ Stage III (အဆင့်သည် Hamilton-Norwood နှင့် Ludwig staging method) မှ ရလဒ်များက PRP ကုသမှုတွင်ရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။ အမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီးအဆင့်ကွဲပြားသောလူနာများတွင်စာရင်းအင်းအရသိသာထင်ရှားသောကွာခြားချက်များရှိသော်လည်းအနိမ့်ဆုံးအဆင့်နှင့်ပိုမိုမြင့်မားသောအဆင့်၏ထိရောက်မှုသည်ပိုမိုကောင်းမွန်သောကြောင့်သုတေသီများက II၊ Stage III အမျိုးသားလူနာများနှင့်အဆင့် I အမျိုးသမီးလူနာများကို PRP ဖြင့်ကုသခဲ့သည်ဟုအကြံပြုထားသည်။
ထိရောက်သော ကြွယ်ဝမှုအချက်
လေ့လာမှုတစ်ခုစီတွင် PRP ၏ပြင်ဆင်မှုနည်းလမ်းများတွင် ကွဲပြားမှုများသည် လေ့လာမှုတစ်ခုစီတွင် PRP ၏ ကွဲပြားခြားနားသော ကြွယ်ဝမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး အများစုမှာ 2 ကြိမ်မှ 6 ကြိမ်ကြား စုစည်းထားခြင်းဖြစ်သည်။Platelet degranulation သည် ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များစွာကို ထုတ်လွှတ်သည်၊ ဆဲလ်ရွှေ့ပြောင်းမှု၊ တွယ်တာမှု၊ ကြီးထွားမှုနှင့် ကွဲပြားမှုကို ထိန်းညှိပေးသည်၊ ဆံပင်မွေးညင်းပေါက်ဆဲလ်များ ကြီးထွားလာစေရန် လှုံ့ဆော်ပေးသည်၊ တစ်သျှူးသွေးကြောချဲ့ခြင်းနှင့် extracellular matrix များစုပုံခြင်းကို အားပေးသည်။တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ microneedling နှင့် low-energy laser therapy ၏ ယန္တရားသည် ထိန်းချုပ်ထားသော တစ်ရှူးပျက်စီးမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး PRP ၏ ထုတ်ကုန်အရည်အသွေးကို ဆုံးဖြတ်ပေးသည့် သဘာဝ platelet degranulation လုပ်ငန်းစဉ်ကို လှုံ့ဆော်ပေးသည့် ယန္တရားတစ်ခုဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် PRP ၏ထိရောက်သောအာရုံစူးစိုက်မှုကိုရှာဖွေရန်အရေးကြီးပါသည်။အချို့သောလေ့လာမှုများက 1-3 ဆတိုးမြင့်သော PRP သည်ပိုမိုမြင့်မားသောကြွယ်ဝသောခြံထက်ပိုမိုထိရောက်သည်ဟုယုံကြည်သော်လည်း Ayatollahi et al.ကုသမှုအတွက် 1.6 ကြိမ် ကြွယ်ဝသော အာရုံစူးစိုက်မှုဖြင့် PRP ကို အသုံးပြုခဲ့ပြီး ရလဒ်များက AGA လူနာများကို ကုသရာတွင် ထိရောက်မှု မရှိကြောင်း၊ PRP ၏ ထိရောက်သော အာရုံစူးစိုက်မှုသည် 4~7 ဆ ဖြစ်သင့်သည်ဟု ယုံကြည်သည်။
ကုသမှုအရေအတွက်၊ ကြားကာလအချိန်နှင့် ပြန်လည်ကုသချိန်
Mapar et al ၏လေ့လာမှုများ။နှင့် Puig et al ။နှစ်ဦးစလုံးသည် အနုတ်လက္ခဏာရလဒ်များကို ရရှိခဲ့သည်။ဤလေ့လာမှုပရိုတိုကောနှစ်ခုတွင် PRP ကုသမှုအရေအတွက်သည် အခြားလေ့လာမှုများထက် 1 နှင့် 2 ကြိမ် အသီးသီး လျော့နည်းခဲ့သည် (အများစုမှာ 3-6 ကြိမ်)။Picard et al ။ကုသမှု ၃ ကြိမ်မှ ၅ ကြိမ်ပြီးနောက် PRP ၏ထိရောက်မှုအထွတ်အထိပ်သို့ရောက်ရှိခဲ့သည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်၊ ထို့ကြောင့်ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း၏လက္ခဏာများကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်ကုသမှု ၃ ခုထက်ပိုရန်လိုအပ်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။
Gupta နှင့် Carviel ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် လက်ရှိလေ့လာမှုအများစုသည် ကုသမှုကြားကာလ 1 လရှိကြောင်းတွေ့ရှိရပြီး လေ့လာမှုအရေအတွက်အကန့်အသတ်ကြောင့် လစဉ် PRP ထိုးဆေးဖြင့် ကုသမှုရလဒ်များကို အပတ်စဉ် PRP ထိုးခြင်းကဲ့သို့သော အခြားထိုးနှံကြိမ်နှုန်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ခြင်းမရှိပေ။
Hausauer and Jones [20] ၏ လေ့လာမှုတစ်ခုအရ လစဉ်ထိုးဆေးခံယူသူများသည် 3 လတစ်ကြိမ်ထိုးသည့်အကြိမ်ရေနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဆံပင်အရေအတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်ကြောင်းပြသခဲ့သည် (P<0.001);Schiavone et al ။[21] နိဂုံးချုပ်သည်မှာ၊ ကုသမှုသင်တန်းပြီးဆုံးပြီးနောက် 10 လမှ 12 လအတွင်း ကုသမှုကို ထပ်ခါတလဲလဲ ပြုလုပ်သင့်သည်။လူမျိုးခြား et al.နောက်ဆက်တွဲ ၂ နှစ်၊ လေ့လာမှုအားလုံးတွင် အကြာဆုံးနောက်ဆက်တွဲအချိန်ဖြစ်ပြီး အချို့သောလူနာများသည် ၁၂ လ (၄/၂၀) တွင် ပြန်လည်သက်သာလာပြီး လူနာ ၁၆ ဦးမှာ လပိုင်းအတွင်း ရောဂါလက္ခဏာများ ပိုမိုသိသာလာသည်ကို တွေ့ရှိရသည်။
Sclafani ၏နောက်ဆက်တွဲတွင်၊ ကုသမှုသင်တန်းပြီးဆုံးပြီးနောက် 4 လအကြာတွင်လူနာများ၏ထိရောက်မှုသိသိသာသာလျော့နည်းသွားသည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။Picard et al ။ရလဒ်များကို ကိုးကားပြီး သက်ဆိုင်ရာ ကုသမှု အကြံဉာဏ်ကို ပေးသည်- သမားရိုးကျ ကုသမှု ၃ ကြိမ်၏ ၁ လ ကြားကာလ အပြီးတွင် ကုသမှုကို ၃ ကြိမ် တစ်ကြိမ် ပြုလုပ်သင့်သည်။လစဉ် အထူးကြပ်မတ်ကုသခြင်း။သို့သော်၊ Sclafani သည် ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင်အသုံးပြုသော ပြင်ဆင်မှုများ၏ platelet ကြွယ်ဝမှုအချိုးကို ရှင်းပြခြင်းမရှိပါ။ဤလေ့လာမှုတွင်၊ platelet ကြွယ်ဝသော fibrin matrix ပြင်ဆင်မှု 8-9 ml ကို အရံသွေး 18 ml မှ ပြင်ဆင်ခဲ့သည် (ထုတ်ယူထားသော PRP ကို CaCl2 လေဟာနယ်ပြွန်ထဲသို့ ထည့်ထားပြီး fibrin ကော်ကို fibrin ကော်တစ်ခုတွင် ထည့်ထားသည်။ မဖွဲ့စည်းမီ ထိုးဆေး) ဤပြင်ဆင်မှုတွင် သွေးဥဆဲလ်များ ကြွယ်ဝမှုသည် လုံလောက်ရန် ဝေးကွာပြီး ၎င်းကို ပံ့ပိုးရန် နောက်ထပ် အထောက်အထားများ လိုအပ်သည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ ယုံကြည်ပါသည်။
ဆေးထိုးနည်း
ထိုးဆေးအများစုသည် အတွင်းသားထိုးဆေးနှင့် အရေပြားအောက်ခံထိုးဆေးဖြစ်သည်။သုတေသီများသည် ကုသရေးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ် အုပ်ချုပ်မှုနည်းလမ်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ဆွေးနွေးခဲ့ကြသည်။Gupta နှင့် Carviel သည် အရေပြားအောက်ဆေးထိုးရန် အကြံပြုထားသည်။အချို့သော သုတေသီများသည် အတွင်းသားထိုးဆေးကို အသုံးပြုကြသည်။အရေပြားအတွင်းထိုးဆေးသည် PRP ၏သွေးထဲသို့ဝင်ရောက်မှုကိုနှောင့်နှေးစေသည်၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်နှုန်းကိုလျှော့ချနိုင်သည်၊ ဒေသဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၏အချိန်ကိုကြာရှည်စေသည်၊ ဆံပင်ကြီးထွားမှုကိုမြှင့်တင်ရန်အရေပြား၏လှုံ့ဆော်မှုကိုအမြင့်ဆုံးဖြစ်စေနိုင်သည်။အတိမ်အနက် မတူပါ။ဆေးထိုးခြင်းကွာခြားချက်များကို ဖယ်ထုတ်ရန်အတွက် အတွင်းသားထိုးဆေးများကို ပြင်းထန်စွာအသုံးပြုရန် Nappage ဆေးထိုးနည်းစနစ်ကို အကြံပြုထားပြီး လူနာများသည် ဆံပင်၏ ဦးတည်ရာကို လိုက်နာရန် ဆံပင်တိုတိုကို ရိတ်ကာ အပ်ထိုးသွင်းထောင့်ကို ၎င်း၏နှင့်အညီ သင့်လျော်စွာ ချိန်ညှိရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ ကြီးထွားမှု ဦးတည်ချက်သည် အပ်ထိပ်ဖျားသည် ဆံပင်မွေးညင်းပေါက်တစ်ဝိုက်သို့ ရောက်ရှိနိုင်စေရန်၊ ထို့ကြောင့် ဆံပင်မွေးညင်းပေါက်အတွင်း ဒေသဆိုင်ရာ PRP အာရုံစူးစိုက်မှုကို တိုးစေသည်။အမျိုးမျိုးသော ထိုးဆေးနည်းများ၏ အားသာချက်များနှင့် အားနည်းချက်များကို တိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည့် လေ့လာမှုများ မရှိသောကြောင့် ဆေးထိုးနည်းများဆိုင်ရာ ဤအကြံပြုချက်များသည် ကိုးကားရန်အတွက်သာဖြစ်သည်။
ပေါင်းစပ်ကုထုံး
Jha et al ။ရည်မှန်းချက် အထောက်အထားများနှင့် လူနာကိုယ်တိုင် အကဲဖြတ်ခြင်း နှစ်ခုစလုံးတွင် ကောင်းမွန်သော ထိရောက်မှုကိုပြသရန် မိုက်ခရိုနီတင်းနှင့် 5% minoxidil ပေါင်းစပ်ကုထုံးဖြင့် PRP ကို အသုံးပြုထားသည်။PRP အတွက် စံသတ်မှတ်ခြင်း ကုသနည်းများတွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် စိန်ခေါ်မှုများနှင့် ရင်ဆိုင်နေရဆဲဖြစ်သည်။လေ့လာမှုအများစုသည် ကုသမှုပြီးနောက် လက္ခဏာတိုးတက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် အရည်အသွေးနှင့် အရေအတွက်နည်းလမ်းများကို အသုံးပြုသော်လည်း၊ ဥပမာ- terminal hair count, vellus hair count, hair count, density, thickness စသည်ဖြင့်၊ထို့အပြင် PRP ၏ပြင်ဆင်မှုသည်နည်းလမ်း၊ activator ပေါင်းထည့်ခြင်း၊ centrifugation အချိန်နှင့်အမြန်နှုန်း၊ platelet အာရုံစူးစိုက်မှုစသည်တို့အတွက်တူညီသောစံနှုန်းမရှိပါ။ကုသရေးစနစ်များသည် ကုသမှုအရေအတွက်၊ ကြားကာလ၊ ဆုတ်ခွာချိန်၊ ဆေးထိုးနည်းလမ်းနှင့် ဆေးဝါးပေါင်းစပ်ခြင်းရှိမရှိ၊လေ့လာမှုရှိနမူနာရွေးချယ်မှုသည် အသက်၊ ကျား၊ မ နှင့် alopecia ၏အဆင့်အလိုက် ခွဲခြားခြင်းမဟုတ်သော်လည်း PRP ကုသမှုသက်ရောက်မှုများ၏ အကဲဖြတ်မှုကို ပိုမိုမှုန်ဝါးစေပါသည်။အနာဂတ်တွင်၊ အမျိုးမျိုးသော ကုသမှုဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များကို ရှင်းလင်းရန် ပိုမိုကြီးမားသော နမူနာလေ့လာမှုများ လိုအပ်နေသေးပြီး လူနာ၏အသက်၊ ကျား၊ မနှင့် ဆံပင်ကျွတ်ခြင်းအဆင့်ကဲ့သို့သော အကြောင်းရင်းများကို ထပ်ဆင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဖြင့် တဖြည်းဖြည်း ပိုမိုကောင်းမွန်လာမည်ဖြစ်သည်။
(ဤဆောင်းပါးပါအကြောင်းအရာများကို ပြန်လည်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ဤဆောင်းပါးပါရှိသော အကြောင်းအရာများ၏ တိကျမှု၊ ယုံကြည်စိတ်ချရမှု သို့မဟုတ် ပြီးပြည့်စုံမှုအတွက် ဖော်ပြခြင်း သို့မဟုတ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုခြင်းအတွက် ကျွန်ုပ်တို့သည် အာမခံချက် ပေးဆောင်ထားခြင်း မရှိကြောင်းနှင့် ဤဆောင်းပါး၏ ထင်မြင်ယူဆချက်များကို တာဝန်မယူပါ။)
စာတိုက်အချိန်- သြဂုတ်-၀၂-၂၀၂၂