OSTEOATHRITIS (OA)လူနာများ၊ မိသားစုများနှင့် လူ့အဖွဲ့အစည်းအပေါ် လေးလံသော ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးဖြစ်စေသော အဖြစ်များသော အရိုးအဆစ် ယိုယွင်းပျက်စီးနေသော ရောဂါဖြစ်သည်။စံသတ်မှတ်ထားသော OA ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းသည် ဆေးခန်းလုပ်ငန်းနှင့် လူမှုရေးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။လမ်းညွှန်အပ်ဒိတ်ကို တရုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသင်း၏ အရိုးသိပ္ပံဌာနခွဲ၊ တရုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသင်း၏ အရိုးအထူးကုဌာနခွဲ၏ အရိုးအဆစ်ဆိုင်ရာ ပညာရပ်ဆိုင်ရာအဖွဲ့၊ အမျိုးသား သက်ကြီးရွယ်အိုရောဂါဆိုင်ရာ ဆေးသုတေသနဌာန (Xiangya ဆေးရုံ) နှင့် တရုတ်အရိုးကုမဂ္ဂဇင်း၏ အယ်ဒီတာဌာနတို့က ဦးဆောင်ခဲ့သည်။Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ် နှင့် နိုင်ငံတကာလက်တွေ့လမ်းညွှန်ချက်များ (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) အရိုးအထူးကုများ အစိုးရိမ်ရဆုံးသော ဆေးခန်း 15 ခုကို ရွေးချယ်ပါ၊ နောက်ဆုံးတွင် 30 အထောက်အထား-based ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်များကို တိုးတက်စေရန် ဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ OA ရောဂါရှာဖွေခြင်း၏ သိပ္ပံပညာနှင့် နောက်ဆုံးတွင် လူနာများအပေါ် ဗဟိုပြုသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများ၏ အရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးသည်။
ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ပြည့်စုံသော အကဲဖြတ်ခြင်းကို ရှင်းလင်းပါ- OA ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အကဲဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်များ
OA သည် အသက် ≥ 40 နှစ်၊ အမျိုးသမီးများ၊ အဝလွန်ခြင်း (သို့မဟုတ် အဝလွန်ခြင်း) သို့မဟုတ် စိတ်ဒဏ်ရာ ရာဇဝင်ရှိသူများတွင် အဖြစ်များပါသည်။အဖြစ်အများဆုံး ဆေးခန်းပြမှုမှာ အဆစ်နာခြင်းနှင့် အဆစ်လှုပ်ရှားမှုများဖြစ်သည်။ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖော်ပြခြင်းသည် ရောဂါကုသရေးအစီအစဥ်ရေးဆွဲခြင်းအတွက် အရေးကြီးသောကြိုတင်လိုအပ်ချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။OA သံသယလူနာများအတွက်၊ ဓာတ်မှန်စစ်ဆေးမှုကို ပိုနှစ်သက်ရန် လမ်းညွှန်ချက်များအား အကြံပြုထားသည်။လိုအပ်ပါက CT၊ MRI၊ နှင့် အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်းတို့ကို ယိုယွင်းနေသောနေရာနှင့် ယိုယွင်းမှုအဆင့်ကို ပိုမိုရှင်းလင်းစေပြီး ကွဲပြားသောရောဂါရှာဖွေမှုကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။OA ဖြင့် ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် လိုအပ်သော ရောဂါများတွင် အဆစ်အမြစ်ရောင်ခြင်း၊ ကူးစက်အဆစ်နာ၊ ဂေါက်၊ pseudo -gout နှင့် autoimmune ရောဂါများ၏ အဆစ်များ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းတို့ကိုလည်း ထောက်ပြထားသည်။ ဓာတ်ခွဲစစ်ဆေးခြင်းသည် OA ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် အခြေခံမဟုတ်သော်လည်း လူနာ၏ ဆေးခန်းပြလျှင်၊ လက္ခဏာများသည် ပုံမှန်မဟုတ်ပါ သို့မဟုတ် အခြားရောဂါလက္ခဏာများကို မပါဝင်နိုင်ပါ၊ ရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အတွက် သင့်လျော်သောဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုကို သင်ရွေးချယ်စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။
OA ၏ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်၊ လူနာများအတွက်ပစ်မှတ်ထားသောကုသမှုအစီအစဉ်များကိုချမှတ်ရန်အတွက်လူနာများ၏ပြည့်စုံသောနာမကျန်းမှုအကဲဖြတ်ခြင်းကိုလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။OA လူနာများ၏ ရောဂါအကဲဖြတ်ခြင်းတွင် ရောဂါအမျိုးမျိုး၊ နာကျင်မှုဒီဂရီနှင့် ပေါင်းစပ်ထားသောရောဂါများ ပါဝင်သင့်သည်ဟု လမ်းညွှန်က ထောက်ပြသည်။OA ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အကဲဖြတ်ခြင်း စီးဆင်းမှုပုံကြမ်းမှ ကြည့်ရှုရန် မခက်ခဲပါ။ရှင်းလင်းသောရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ပြည့်စုံသောအကဲဖြတ်ခြင်းသည် OA ကုသမှုအတွက် အရေးကြီးသောကြိုတင်လိုအပ်ချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။
အဆင့်လိုက်၊ တစ်ဦးချင်း ကုသခြင်း- OA ကုသမှုဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်များ
ကုသမှုစည်းကမ်းချက်များအရ OA ၏ကုသမှုသည် နာကျင်မှုကိုလျှော့ချရန်၊ အဆစ်လုပ်ငန်းဆောင်တာကောင်းမွန်ရန် သို့မဟုတ် ပြန်လည်နာလန်ထူလာစေရန် ရည်ရွယ်ချက်အောင်မြင်ရန် လှေကားထစ်ခွဲခြင်းနှင့် တစ်သီးပုဂ္ဂလကုထုံးအခြေခံများပေါ်တွင် အခြေခံသင့်သည်၊ ပုံသဏ္ဍာန်မမှန်မှုများကို ပြုပြင်ပေးသည်။တိကျသောကုထုံးတွင် အခြေခံကုသမှု၊ ဆေးဝါးကုသမှု၊ ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး ကုသမှုတို့ ပါဝင်သည်။
1) အခြေခံကုသမှု
OA ၏အဆင့်မြင့်ကုသမှုတွင်၊ လမ်းညွှန်သည် နှစ်သက်သောအခြေခံကုသမှုကို အကြံပြုထားသည်။ဥပမာအားဖြင့်၊ ကျန်းမာရေးပညာပေးခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံး၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်အကူအညီများ။
လေ့ကျင့်ခန်းကုသမှုတွင်၊ အေရိုးဗစ်လေ့ကျင့်ခန်းနှင့် ရေလေ့ကျင့်ခန်းများသည် ဒူးနှင့် တင်ပါးဆုံရိုးအဆစ် OA လူနာများ၏ နာကျင်မှုလက္ခဏာများနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကို ထိရောက်စွာတိုးတက်စေနိုင်သည်။လက်လေ့ကျင့်ခန်း လေ့ကျင့်ခန်းသည် OA လူနာများ၏ နာကျင်မှုနှင့် အဆစ်များ တောင့်တင်းမှုကို ထိရောက်စွာ သက်သာစေနိုင်သည်။ဒူးဆစ် OA သည် နာကျင်မှု လက္ခဏာများ သက်သာရာရရန် လူနာများအား နာကျင်မှု လက္ခဏာများ သက်သာစေရန် လက်ရှိ လျှပ်စစ်လှုံ့ဆော်မှု ကုထုံးနှင့် သွေးခုန်နှုန်း အာထရာဆောင်း ကုထုံး ကဲ့သို့သော ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးကို အသုံးပြုရန် စဉ်းစားနိုင်သည်။
2) ဆေးဝါးကုသမှု
ဒေသတွင်း လိမ်းဆေးမဟုတ်သော စတီးရွိုက်မဟုတ်သော ရောင်ရမ်းမှု သက်သာစေသော ဆေးဝါးများ (NSAIDS) ကို အထူးသဖြင့် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါများ၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ရောဂါများ သို့မဟုတ် အားနည်းသော လူနာများအတွက် ဒူးနာ OA နာကျင်မှုအတွက် ပထမ-လိုင်းကုထုံးများအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ကိုယ်အလေးချိန် အလယ်အလတ် OA ဝေဒနာ ခံစားရသော လူနာများသည် ပါးစပ် NSAIDS ကို သောက်ရန် အကြံပြုထားသော်လည်း ၎င်းတို့၏ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းနှင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ဆိုးရွားသော ဖြစ်ရပ်များအတွက် သတိရှိရန် လိုအပ်ပါသည်။
ပြင်းထန်သော opioid ဆေးကို အကိုက်အခဲပျောက်ဆေး အသုံးပြုရန် OA ကို အကြံပြုထားခြင်း မရှိကြောင်းနှင့် Qu Maodo ကဲ့သို့သော အားနည်းသော opioid အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကို အသုံးပြုရန် လိုအပ်သည်ဟု လမ်းညွှန်မှ ပြောကြားခဲ့သည်။ရေရှည်၊ နာတာရှည်၊ ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုနှင့် (သို့မဟုတ်) စိတ်ဓာတ်ကျနေသောလူနာများအတွက် Rostein ကဲ့သို့သောစိတ်ကျရောဂါဆန့်ကျင်ဆေးများကိုသုံးနိုင်သည်။အဆစ်တွင်းရှိ glucocorticoids ကုသမှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက arthrine ထိုးဆေး၏ ဆိုဒီယမ်သည် ရေတိုတွင် နာကျင်မှုကို သက်သာစေနိုင်သော်လည်း ဘေးကင်းမှု မြင့်မားပြီး လမ်းညွှန်ချက်များကို အလျဉ်းသင့်သလို အကြံပြုထားသည်။ထို့အပြင် OA ကိုကုသရန် တရုတ်ဆေးပညာနှင့် အပ်စိုက်ကုထုံးကိုလည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။
အဆစ်ပိုးထိုးဆေး၏ ထိရောက်မှု
အထောက်အထား ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်- Glucocorticoids များသည် ပြင်းထန်သော ဒူးနာခြင်းကို ပြင်းထန်စေသော၊ အထူးသဖြင့် effusion ဖြင့်လိုက်ပါလာသော Knee OA လူနာများအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။၎င်း၏ အာနိသင်သည် လျင်မြန်သည်၊ ရေတို နာကျင်မှုကို သက်သာစေသည့် အာနိသင်သည် သိသာထင်ရှားသော်လည်း နာကျင်မှုနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်များ၏ ရေရှည်တိုးတက်မှုနှင့် နာကျင်မှု၏ လုပ်ဆောင်မှုမှာ သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိသည့်အပြင် အသုံးချမှုတွင် အဆစ်အရိုးနုများ ဆုံးရှုံးနိုင်ခြေကို အကြိမ်ကြိမ် အသုံးချခြင်း၊ ဟော်မုန်းများ။အဆစ်အခေါင်းအတွင်း ဂလူးကိုကော်တီကိုထိုးဆေးကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသည်။တစ်နှစ်လျှင် 2 ကြိမ်မှ 3 ကြိမ်ထက်မပိုစေဘဲ ထိုးချိန်သည် 3 လမှ 6 လထက်မပိုသင့်ပါ။ထို့အပြင်၊ လက်ချောင်းများတွင် ပြင်းထန်စွာ နာကျင်မှုရှိသော လူနာ OA မှလွဲ၍ အဆစ်များ၏ အဆစ်များကို ယေဘုယျအားဖြင့် လက် OA ကိုကုသရန် မစဉ်းစားပါ။ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ၊ အထူးသဖြင့် သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှု ညံ့ဖျင်းသောသူများအတွက်၊ ၎င်းတို့သည် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ဖြစ်နိုင်ချေကို ခေတ္တတိုးမြင့်စေရန် ဂလူးကိုကော်တီကိုအဆစ်များထိုးခြင်းကို အကြောင်းကြားသင့်ပြီး ဤလူနာအမျိုးအစားသည် ဆေးထိုးပြီးနောက် ၃ ရက်အတွင်း သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို စောင့်ကြည့်ရန် အကြံပြုထားသည်။
ဆိုဒီယမ်ဖန်ခွက်သည် အရိုးအဆစ်များ၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေကာ ရေတိုနာကျင်မှုကို သက်သာစေပြီး အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ၏ ပမာဏကို လျှော့ချပေးနိုင်ပြီး ဘေးကင်းမှုလည်း မြင့်မားသည်။၎င်းသည် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းနှင့် (သို့မဟုတ်) နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အန္တရာယ်အချက်များရှိသော OA လူနာများအတွက် သင့်လျော်သော်လည်း ၎င်းသည် အရိုးနုကို ကာကွယ်ခြင်းနှင့် ရောဂါနှောင့်နှေးခြင်း၏ အခန်းကဏ္ဍတွင် ရှိနေသည်မှာ အငြင်းပွားဖွယ်ရာဖြစ်သည်။လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ အခြေအနေများအလိုက် သင့်လျော်သလို လျှောက်ထားရန် အကြံပြုထားသည်။Growth factor နှင့် platelet plasma တို့သည် ဒေသဆိုင်ရာ ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သော်လည်း ၎င်း၏ယန္တရား၊ ထိရောက်မှုနှင့် ဘေးကင်းမှုသည် အထောက်အထားပိုမိုပံ့ပိုးပေးရန်အတွက် ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲ၊ အရည်အသွေးမြင့် ကျပန်းထိန်းချုပ်မှုစမ်းသပ်မှု (RCT) လိုအပ်ပါသည်။ထို့အပြင်၊ ပင်မဆဲလ်ကုထုံး OA ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုလည်းတရုတ်နိုင်ငံတွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။
၃) ပြုပြင်ခြင်း။
ကုသမှုကို ပြုပြင်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ ဦးစွာပထမ၊ arthroscopy ခွဲစိတ်မှုသည် နာကျင်မှုလက္ခဏာများသာရှိသော ဒူးဆစ် OA တွင် ထိရောက်မှုရှိသည်ကို နားလည်ရန် လိုအပ်ပြီး အလယ်အလတ်နှင့် ရေရှည်ထိရောက်မှုနှင့် ရှေးရိုးဆန်သောကုသမှုတို့ကြား သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်မရှိပါ။လိမ်သောသော့ခလောက်များ၏ လက္ခဏာများနှင့်အတူ ဒူးဆစ် OA ကို arthroscopy သန့်စင်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်အတွက် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။အခြားသော စွက်ဖက်ဆောင်ရွက်မှုများသည် အကျုံးမဝင်ကြောင်း၊ အသက်၊ လှုပ်ရှားမှု သို့မဟုတ် ကိုယ်ရေးကိုယ်တာဆန္ဒများကြောင့် ပခုံးအဆစ်ရှိသော လူနာများသည် ပခုံးအဆစ်များအတွက် မသင့်လျော်ပါ။ကြေးမုံသတင်းစာ Qingli။
ထို့အပြင်၊ အထူးသဖြင့် ငယ်ရွယ်ပြီး သက်လတ်ပိုင်းနှင့် ကြီးမားသော လှုပ်ရှားမှုရှိသော လူနာများ အထူးသဖြင့် ညံ့ဖျင်းသော ဒူးဆစ်အင်အားရှိသော tibia stock room OA သည် tibial မြင့်မားသော-level အရိုးကြားဖြတ်ခြင်း၊ femoral အရိုးဖြတ်တောက်ခြင်း သို့မဟုတ် fibula proximal အရိုးကြားဖြတ်ခွဲစိတ်မှုကို ရွေးချယ်နိုင်သည်။acetabular acetic ၏ dysplasia ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အပျော့စား တင်ပါးဆုံရိုး OA ကို ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။
4) ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး
အဆစ်အတုအစားထိုးခြင်းသည် အခြားဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအစီအမံများ၏ သိသာထင်ရှားသောထိရောက်မှုရှိသော ပြင်းထန်သော OA လူနာများအတွက် သင့်လျော်သည်။သို့သော် လူနာ၏ သီးခြားအခြေအနေ၊ ပုဂ္ဂလဓိဋ္ဌာန်ဆန္ဒနှင့် မျှော်လင့်ချက်များကိုလည်း ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
အဆစ်၏အခြားရိုးရှင်းသောအဆစ်များ၏ပုံသဏ္ဌာန်ရှယ်ယာများ၏အခြားကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုများ, လမ်းညွှန်အကြံပြုချက်၏ရှယ်ယာများ၏ရှယ်ယာများ၏ရွေးချယ်ရေးအဆစ်;tibia စတော့ရှယ်ယာတစ်ခုတည်းအခန်း OA နှင့်အင်အားလိုင်း၏ 5 ° ~ 10 °, ပြီးပြည့်စုံသောရွတ်, flexion နှင့် flexion ၏ contracture ထက်မပို 15 °, အကြံပြုခံရဖို့အကြံပြုသည်, တစ်ခုတည်းဖြေရှင်းခြင်းအစားထိုးရွေးချယ်ပါ။
OA၊ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းရောဂါအဖြစ်၊ ကျွန်ုပ်နိုင်ငံရှိ အသက် ၄၀ ကျော်သူများတွင် မူလ OA ၏ ယေဘုယျအဖြစ်များပါသည်။အိုမင်းရင့်ရော်မှု ပြင်းထန်လာသည်နှင့်အမျှ OA ၏ အဖြစ်များမှုသည် တိုးမြင့်လာဆဲဖြစ်သည်။ယင်းနှင့်ပတ်သက်၍ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းသည် မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း “အရိုးအဆစ်အဆစ်ရောင်ရောဂါကုသမှုဆိုင်ရာ ဆေးဝါးကုသရေးဆိုင်ရာ သဘောတူညီမှုကျွမ်းကျင်သူများ” နှင့် “အရိုးအဆစ်နာတာရှည်ရောဂါများကို စီမံခန့်ခွဲရေးဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်သူအကြံပြုချက်များ” အပါအဝင် မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း လမ်းညွှန်ချက်များနှင့် ကျွမ်းကျင်သူများ၏ သဘောတူညီမှုကို ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ နှင့်ကုသမှု။နောက်ထပ်လမ်းညွှန်ချက်များနှင့် သုတေသနပြုချက်များ ထုတ်ပြန်ခြင်းဖြင့် OA လူနာများ၏ ကျန်းမာရေးကို ပိုမိုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန် မျှော်လင့်ပါသည်။
OA လူနာများအတွက်၊ ရှင်းလင်းသောရောဂါရှာဖွေခြင်း၏အနှစ်သာရအရ၊ ပြည့်စုံသောရောဂါအကဲဖြတ်မှုလည်း လိုအပ်ပါသည်။ခြေလှမ်း-level နှင့်တစ်ဦးချင်းစီကုထုံး၏နိယာမအပေါ်အခြေခံပြီး, အခြေခံကုသမှု, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး, ပြုပြင်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးကုသမှု, စသည်တို့ကိုပေါင်းစပ်အစီအစဉ်။
(ဤဆောင်းပါးပါအကြောင်းအရာများကို ပြန်လည်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ဤဆောင်းပါးပါရှိသော အကြောင်းအရာများ၏ တိကျမှု၊ ယုံကြည်စိတ်ချရမှု သို့မဟုတ် ပြီးပြည့်စုံမှုအတွက် ဖော်ပြခြင်း သို့မဟုတ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုခြင်းအတွက် ကျွန်ုပ်တို့သည် အာမခံချက် ပေးဆောင်ထားခြင်း မရှိကြောင်းနှင့် ဤဆောင်းပါး၏ ထင်မြင်ယူဆချက်များကို တာဝန်မယူပါ။)
ပို့စ်အချိန်- မေ ၁၁-၂၀၂၃