Platelet Rich Plasma (PRP)
External humeral epicondylitis သည် တံတောင်ဆစ်၏ ဘေးတစ်ဖက်တစ်ချက်တွင် နာကျင်မှုဖြင့် လက္ခဏာပြလေ့ရှိသော ဆေးခန်းဖြစ်သည်။လက်ဖျံနာကျင်ခြင်းနှင့် လက်ကောက်ဝတ် ခွန်အားကို ကျဆင်းစေကာ လူနာများ၏ နေ့စဉ်ဘဝနှင့် အလုပ်တို့ကို ပြင်းထန်စွာ ထိခိုက်စေနိုင်သည့် ဆိုးဆိုးရွားရွားဖြစ်ပြီး ပြန်ဖြစ်ရန် လွယ်ကူသည်။ကွဲပြားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်အတူ humerus ၏နှစ်ခြမ်း epicondylitis အတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းအမျိုးမျိုးရှိသည်။လက်ရှိတွင် စံပြုကုသနည်းမရှိပါ။Platelet ကြွယ်ဝသောပလာစမာ (PRP) သည် အရိုးနှင့် အရွတ်များ ပြုပြင်ခြင်းအပေါ် ကောင်းမွန်သော သက်ရောက်မှုရှိပြီး ပြင်ပ humeral epicondylitis ကို ကုသရန် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုခဲ့သည်။
ဆန္ဒမဲပေးမှုနှုန်း ပြင်းထန်မှုအရ ၎င်းကို အဆင့်သုံးဆင့် ခွဲခြားထားသည်။
100% အပြည့်အဝ သဘောတူသည် (အဆင့် I)
90% ~ 99% သည် ခိုင်မာသော သဘောတူညီမှု (အဆင့် II)
70% ~ 89% သည် တညီတညွတ်တည်း (အဆင့် III)
PRP Concept နှင့် Application Ingredient လိုအပ်ချက်များ
(၁) အယူအဆ- PRP သည် ပလာစမာ ဆင်းသက်လာခြင်း ဖြစ်သည်။၎င်း၏ platelet အာရုံစူးစိုက်မှုသည် အခြေခံအဆင့်ထက် ပိုများသည်။၎င်းတွင် တစ်သျှူးများ ပြုပြင်ခြင်းနှင့် အနာကျက်ခြင်းကို ထိထိရောက်ရောက် မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည့် ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များနှင့် cytokines အများအပြားပါရှိသည်။
(၂) ပါဝင်ပစ္စည်းများအတွက် လိုအပ်ချက်များ-
① ပြင်ပ humeral epicondylitis ကိုကုသရာတွင် PRP ၏ platelet အာရုံစူးစိုက်မှုသည် (1000 ~ 1500) × 109/L (အခြေခံအာရုံစူးစိုက်မှု၏ 3-5 ဆ) ဖြစ်ရန်အကြံပြုထားသည်။
② သွေးဖြူဥများ ကြွယ်ဝသော PRP ကို နှစ်သက်သည် ။
③ PRP ကို Activator ဖြင့် အသက်သွင်းခြင်းကို မထောက်ခံပါ။
(အကြံပြုထားသော ပြင်းထန်မှု- အဆင့် ၁၊ စာပေအထောက်အထား အဆင့်- A1)
PRP ပြင်ဆင်မှုနည်းပညာ၏အရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှု
(1) ဝန်ထမ်းအရည်အချင်းသတ်မှတ်ချက်များ- PRP ကိုပြင်ဆင်ခြင်းနှင့်အသုံးပြုခြင်းကိုလိုင်စင်ရဆရာဝန်များ၊ လိုင်စင်ရသူနာပြုများနှင့်အခြားသက်ဆိုင်ရာဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများ၏အရည်အချင်းများဖြင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများမှဆောင်ရွက်သင့်ပြီး တင်းကြပ်သောပိုးသတ်ဆေးကုသမှုသင်တန်းနှင့် PRP ပြင်ဆင်မှုသင်တန်းများအပြီးဆောင်ရွက်သင့်ပါသည်။
(၂) စက်ပစ္စည်း- PRP ကို အတည်ပြုထားသော Class III ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာများ၏ ပြင်ဆင်မှုစနစ်ဖြင့် ပြင်ဆင်ရမည်။
(၃) လည်ပတ်မှုပတ်ဝန်းကျင်- PRP ကုသမှုသည် ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုဖြစ်ပြီး ၎င်း၏ပြင်ဆင်မှုနှင့်အသုံးပြုမှုကို အာရုံခံထိန်းချုပ်မှုဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များနှင့်ကိုက်ညီသည့် အထူးကုသမှုခန်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ခန်းတွင်ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုထားသည်။
(အကြံပြုထားသော ပြင်းထန်မှု- အဆင့် ၁၊ စာပေအထောက်အထား အဆင့်- အဆင့် E)
PRP ၏ညွှန်ပြမှုများနှင့်တားမြစ်ချက်များ
(၁) ညွှန်ပြချက်များ
① PRP ကုသမှုသည် လူဦးရေ၏အလုပ်အမျိုးအစားအတွက် ရှင်းလင်းပြတ်သားသောလိုအပ်ချက်များမရှိပါ၊ ၎င်းအား ၀ယ်လိုအားများသောလူနာများ (ဥပမာ အားကစားလူစုလူဝေးများကဲ့သို့) နှင့် ဝယ်လိုအားနည်းပါးသောလူနာများ (ဥပမာ ရုံးဝန်ထမ်းများ၊ မိသားစုဝန်ထမ်းများ၊ စသည်ဖြင့်) ဆောင်ရွက်နိုင်ပါသည်။ );
② ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှင့် နို့တိုက်လူနာများသည် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးများ မထိရောက်သောအခါတွင် PRP ကို သတိထားပြီး အသုံးပြုနိုင်သည်။
③ humeral epicondylitis ၏ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သောကုသမှုသည် 3 လထက်ပို၍ထိရောက်မှုမရှိသောအခါတွင် PRP ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
④ PRP ကုသမှုသည် ထိရောက်ပြီးနောက်၊ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသောလူနာများသည် ၎င်းကို ထပ်မံအသုံးပြုရန် စဉ်းစားနိုင်သည်၊
⑤ PRP ကို စတီရွိုက်ထိုးပြီးနောက် ၃ လအကြာတွင် အသုံးပြုနိုင်သည်။
⑥ PRP ကို extensor အရွတ်ရောဂါနှင့် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အရွတ်စုတ်ပြဲခြင်းတို့ကို ကုသရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။
(၂) အကြွင်းမဲ့ တားမြစ်ချက်များ- ① thrombocytopenia၊② ကင်ဆာအကျိတ် သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း။
(၃) ဆွေမျိုးဆန့်ကျင်ခြင်း- ① ပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးခဲခြင်းနှင့် သွေးခဲဆန့်ကျင်ဆေးများ သောက်ခြင်း၊② သွေးအားနည်းရောဂါ၊ ဟေမိုဂလိုဘင်<100 g/L။
(အကြံပြုထားသည့်ပြင်းထန်မှု- အဆင့် II; စာပေအထောက်အထားအဆင့်- A1)
PRP Injection Therapy
PRP ထိုးဆေးကို humerus ၏ဘေးပတ်ပတ်လည် epicondylitis ကုသရန်အသုံးပြုသောအခါ၊ အာထရာဆောင်းလမ်းညွှန်ချက်ကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသည်။PRP ၏ 1 ~ 3 ml ကို ဒဏ်ရာနေရာနှင့် တစ်ဝိုက်တွင် ထိုးရန် အကြံပြုထားသည်။ထိုးဆေးတစ်ကြိမ်သည် လုံလောက်သည်၊ ယေဘုယျအားဖြင့် ၃ ကြိမ်ထက်မပိုဘဲ၊ ထိုးချိန်သည် ၂-၄ ပတ်ဖြစ်သည်။
(အကြံပြုထားသော ပြင်းထန်မှု- အဆင့် ၁၊ စာပေအထောက်အထား အဆင့်- A1)
လည်ပတ်မှုတွင် PRP ကိုအသုံးပြုခြင်း။
ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း အနာရှင်းလင်းခြင်း သို့မဟုတ် ပါးစပ်ပိတ်ပြီးနောက် PRP ကို ချက်ချင်းအသုံးပြုပါ။အသုံးပြုသော ဆေးဝါးပုံစံများတွင် PRP သို့မဟုတ် platelet rich gel (PRF) နှင့် ပေါင်းစပ်ပါသည်။PRP ကို အရွတ်အရိုးလမ်းဆုံ၊ အချက်များစွာရှိ အရွတ်အာရုံနေရာကို ထိုးသွင်းနိုင်ပြီး PRF ကို အရွတ်ချွတ်ယွင်းသောနေရာကို ဖြည့်ပေးပြီး အရွတ်မျက်နှာပြင်ကို ဖုံးအုပ်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။ပမာဏမှာ 1-5ml ဖြစ်သည်။PRP ကို အဆစ်အပေါက်ထဲသို့ ထိုးသွင်းရန် မထောက်ခံပါ။
(အကြံပြုထားသည့်ပြင်းထန်မှု- အဆင့် II; စာပေအထောက်အထားအဆင့်- အဆင့် E)
PRP ဆက်စပ်ပြဿနာများ
(၁) နာကျင်မှုကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း- ပြင်ပ humeral epicondylitis ၏ PRP ကုသမှုပြီးနောက်၊ acetaminophen (paracetamol) နှင့် အားနည်းသော opioids များကို လူနာများ၏ နာကျင်မှုကို လျှော့ချရန် စဉ်းစားနိုင်သည်။
(၂) ဆိုးရွားသော တုံ့ပြန်မှုများအတွက် တန်ပြန်ဆောင်ရွက်မှုများ- ပြင်းထန်သော နာကျင်မှု၊ သွေးခြေဥခြင်း၊ ပိုးဝင်ခြင်း၊ အဆစ်အမြစ်တောင့်တင်းခြင်းနှင့် အခြားအခြေအနေများကို PRP ကုသမှုပြီးနောက် တက်ကြွစွာ ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းသင့်ပြီး ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့် ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ ပိုမိုကောင်းမွန်လာပြီးနောက် ထိရောက်သော ကုသမှုအစီအစဉ်များကို ရေးဆွဲသင့်ပါသည်။
(၃) သမားတော် လူနာများ၏ ဆက်သွယ်ရေးနှင့် ကျန်းမာရေး ပညာပေးမှု- PRP ကုသမှု မတိုင်မီနှင့် အပြီးတွင်၊ ဆရာဝန်-လူနာ ဆက်သွယ်မှုနှင့် ကျန်းမာရေး ပညာပေးမှုတို့ကို အပြည့်အဝ လုပ်ဆောင်ပြီး အသိပေးသည့် သဘောတူညီချက် ပုံစံကို လက်မှတ်ရေးထိုးပါ။
(၄) ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဥ်- PRP ထိုးဆေးကုသမှုပြီးနောက် ပြုပြင်ရန်မလိုအပ်ဘဲ ကုသမှုပြီးနောက် ၄၈ နာရီအတွင်း နာကျင်မှုဖြစ်စေသောလှုပ်ရှားမှုများကို ရှောင်ရှားသင့်သည်။တံတောင်ဆစ်ကွေးခြင်း နှင့် တိုးချဲ့ခြင်းကို ၄၈ နာရီအကြာတွင် ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။PRP နှင့်ပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်ကိုဦးစားပေးသင့်သည်။
(အကြံပြုထားသော ပြင်းထန်မှု- အဆင့် ၁၊ စာပေအထောက်အထား အဆင့်- အဆင့် E)
ကိုးကား-Chin J Trauma၊ သြဂုတ် 2022၊ Vol.38၊ အမှတ် 8၊ Chinese Journal of Trauma၊ သြဂုတ်လ 2022
(ဤဆောင်းပါးပါအကြောင်းအရာများကို ပြန်လည်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ဤဆောင်းပါးပါရှိသော အကြောင်းအရာများ၏ တိကျမှု၊ ယုံကြည်စိတ်ချရမှု သို့မဟုတ် ပြီးပြည့်စုံမှုအတွက် ဖော်ပြခြင်း သို့မဟုတ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုခြင်းအတွက် ကျွန်ုပ်တို့သည် အာမခံချက် ပေးဆောင်ထားခြင်း မရှိကြောင်းနှင့် ဤဆောင်းပါး၏ ထင်မြင်ယူဆချက်များကို တာဝန်မယူပါ။)
ပို့စ်အချိန်- Nov-28-2022