Primary knee Osteoarthritis (OA) သည် ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရသော ယိုယွင်းလာသော ရောဂါတစ်ခုအဖြစ် ရှိနေသေးသည်။သက်တမ်းတိုးလာခြင်းနှင့် အဝလွန်ခြင်း ကပ်ရောဂါနှင့်အတူ OA သည် ကြီးထွားလာသော စီးပွားရေးနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို ဖြစ်စေသည်။ဒူးခေါင်း OA သည် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု လိုအပ်နိုင်သည့် နာတာရှည် ကြွက်သားအကြောအဆစ်ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် လူနာများသည် ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သော ကုသမှုများဖြစ်သည့် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ကုသမှုများကို ဆက်လက်ရှာဖွေနေပါသည်။
Jayaram et al. ၏အဆိုအရ PRP သည် OA အတွက်ပေါ်ပေါက်လာသောကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။သို့သော်လည်း ၎င်း၏ ထိရောက်မှုဆိုင်ရာ သက်သေအထောက်အထားများ ချို့တဲ့နေဆဲဖြစ်ပြီး ၎င်း၏လုပ်ဆောင်မှု ယန္တရားမှာ မသေချာပါ။ဒူး OA တွင် PRP ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ အလားအလာရှိသောရလဒ်များကို အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သော်လည်း၊ ၎င်း၏ထိရောက်မှု၊ စံနှုန်းများနှင့် ကောင်းသောပြင်ဆင်မှုနည်းပညာများနှင့်ပတ်သက်သည့် ခိုင်လုံသောအထောက်အထားများကဲ့သို့သော အဓိကမေးခွန်းများကို မသိရသေးပါ။
ဒူးခေါင်း OA သည် ကမ္ဘာ့လူဦးရေ၏ 10% ကျော်ကို ထိခိုက်နိုင်သည်ဟု ခန့်မှန်းရပြီး တစ်သက်တာအန္တရာယ် 45% ရှိသည်။ခေတ်ပြိုင်လမ်းညွှန်ချက်များသည် ဆေးဝါးမဟုတ်သော (ဥပမာ၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း) နှင့် ပါးစပ်မှ စတီးရွိုက်မဟုတ်သော ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စေသောဆေးဝါးများ (NSAIDs) ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာကုသမှုများကို အကြံပြုထားသည်။သို့သော် ဤကုသမှုများသည် များသောအားဖြင့် ရေတိုအကျိုးခံစားခွင့်များသာဖြစ်သည်။ထို့အပြင် နောက်ဆက်တွဲရောဂါများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသော လူနာများတွင် မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကို ကန့်သတ်ထားသည်။
Intra-articular corticosteroids များကို များသောအားဖြင့် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်သာ ကန့်သတ်ထားသောကြောင့် ၎င်းတို့၏ အကျိုးကျေးဇူးများကို အကန့်အသတ်ဖြင့်သာ အသုံးပြုကြပြီး၊ ထပ်ခါတလဲလဲ ထိုးခြင်းသည် အရိုးနုများ ဆုံးရှုံးခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေကြောင်း ပြသထားသည်။အချို့သောစာရေးဆရာများက hyaluronic acid (HA) ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်သည်။သို့သော်လည်း အခြားစာရေးဆရာများက HA ကို အပတ်စဉ် 3 မှ 5 ကြိမ်အထိ 5 ပတ်မှ 13 ပတ် (တစ်ခါတစ်ရံ 1 နှစ်အထိ) ထိုးပြီးနောက် နာကျင်မှုသက်သာကြောင်း အစီရင်ခံခဲ့သည်။
အထက်ဖော်ပြပါ အခြားနည်းလမ်းများ ပျက်ကွက်သောအခါ၊ စုစုပေါင်း ဒူးဆစ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (TKA) ကို ထိရောက်သော ကုသမှုအဖြစ် မကြာခဏ အကြံပြုပါသည်။သို့သော်၊ ၎င်းသည် ကုန်ကျစရိတ်များပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများ ပါဝင်နိုင်သည်။ထို့ကြောင့်၊ ဒူး OA အတွက် ဘေးကင်းပြီး ထိရောက်သော ကုသနည်းများကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။
PRP ကဲ့သို့သော ဇီဝကုထုံးများသည် ဒူးခေါင်း OA ကုသမှုအတွက် မကြာသေးမီက စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။PRP သည် သွေးဥဆဲလ်များ မြင့်မားစွာပါဝင်သည့် autologous blood ထုတ်ကုန်တစ်ခုဖြစ်သည်။PRP ၏ထိရောက်မှုသည် platelet-derived growth factor (PDGF)၊ transforming growth factor (TGF)-beta၊ insulin-like growth factor type I (IGF-I) အပါအဝင် ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များနှင့် အခြားမော်လီကျူးများနှင့် ဆက်စပ်နေသည်ဟု ယူဆရသည်။ နှင့် သွေးကြော endothelial growth factor (VEGF)။
PRP သည် ဒူးခေါင်း OA ကုသမှုအတွက် အလားအလာရှိနိုင်ကြောင်း ထုတ်ဝေမှုများစွာက ဖော်ပြသည်။သို့သော်၊ အများစုမှာ အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းကို သဘောမတူကြပြီး ၎င်းတို့၏ ရလဒ်များကို မှန်ကန်စွာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းအား ကန့်သတ်ချက်များစွာရှိကာ ဘက်လိုက်နိုင်ခြေရှိသည်။အစီရင်ခံလေ့လာမှုများတွင်အသုံးပြုသောပြင်ဆင်မှုနှင့်ဆေးထိုးနည်းလမ်းများ၏ကွဲပြားမှုသည်စံပြ PRP စနစ်တစ်ခုကိုသတ်မှတ်ရာတွင်ကန့်သတ်ချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ထို့အပြင်၊ စမ်းသပ်မှုအများစုသည် HA ကို နှိုင်းယှဥ်မှုတစ်ခုအဖြစ် အသုံးပြုခဲ့ပြီး ၎င်းကိုယ်တိုင်က အငြင်းပွားဖွယ်ရာဖြစ်သည်။အချို့သောစမ်းသပ်မှုများသည် PRP ကို placebo နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပြီး 6 လနှင့် 12 လတွင်ဆားရည်ထက်သိသိသာသာပိုမိုကောင်းမွန်သောလက္ခဏာများကိုပြသခဲ့သည်။သို့သော်၊ ဤစမ်းသပ်မှုများတွင် သင့်လျော်သောမျက်စိကွယ်ခြင်းကင်းမဲ့ခြင်းအပါအဝင် နည်းစနစ်ကျသော ချို့ယွင်းချက်များစွာရှိပြီး ၎င်းတို့၏အကျိုးကျေးဇူးများကို မခန့်မှန်းနိုင်ဟု အကြံပြုထားသည်။
ဒူးခေါင်း OA ကုသမှုအတွက် PRP ၏ အားသာချက်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- ၎င်း၏ လျင်မြန်သောပြင်ဆင်မှုနှင့် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုနည်းပါးသောကြောင့် အသုံးပြုရန် အတော်လေးအဆင်ပြေပါသည်။လက်ရှိပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုတည်ဆောက်ပုံများနှင့် စက်ကိရိယာများကို အသုံးပြုခြင်းကြောင့် အတော်လေး တတ်နိုင်သော နည်းပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်းသည် autologous ထုတ်ကုန်ဖြစ်သောကြောင့် ဘေးကင်းဖွယ်ရှိသည်။ယခင်ထုတ်ဝေမှုများတွင် အသေးအဖွဲနှင့် ယာယီရှုပ်ထွေးမှုများကိုသာ အစီရင်ခံထားပါသည်။
ဤဆောင်းပါး၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ PRP ၏လက်ရှိမော်လီကျူးလှုပ်ရှားမှုယန္တရားနှင့်ဒူး OA လူနာများတွင် PRP ၏အတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်းဆေးထိုးခြင်း၏ထိရောက်မှုအတိုင်းအတာကိုပြန်လည်သုံးသပ်ရန်ဖြစ်သည်။
platelet ကြွယ်ဝသော ပလာစမာ၏ လုပ်ဆောင်မှု မော်လီကျူးယန္တရား
Cochrane Library နှင့် PubMed (MEDLINE) သည် ဒူး OA ရှိ PRI-ဆက်စပ်လေ့လာမှုများအတွက် ရှာဖွေမှုများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာထားသည်။ရှာဖွေရေးကာလသည် ရှာဖွေရေးအင်ဂျင်စတင်ချိန်မှ ဒီဇင်ဘာ 15 ရက်၊ 2021 ခုနှစ်အထိဖြစ်သည်။ စာရေးသူများ စိတ်ဝင်စားမှုအရှိဆုံးဟု ယူဆထားသည့် PRP ဒူးခေါင်းရှိ OA လေ့လာမှုများသာ ပါဝင်ပါသည်။PubMed သည် ဆောင်းပါးပေါင်း ၄၅၄ ခုကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး ပုဒ်မ ၈၀ ကို ရွေးချယ်ခဲ့သည်။စုစုပေါင်းကိုးကားချက် 80 ပါသော အညွှန်းများပါရှိသည့် Cochrane Library တွင် ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။
2011 ခုနှစ်တွင်ထုတ်ဝေခဲ့သောလေ့လာမှုတစ်ခုအရ OA ၏စီမံခန့်ခွဲမှုတွင်ကြီးထွားမှုအချက်များ (TGF-β superfamily ၏အဖွဲ့ဝင်များ၊ fibroblast ကြီးထွားမှုအချက်မိသားစု၊ IGF-I နှင့် PDGF) ကို OA ၏စီမံခန့်ခွဲမှုတွင်အသုံးပြုခြင်းသည်အလားအလာကောင်းပုံပေါ်သည်။
2014 ခုနှစ်တွင် Sandman et al ။OA အဆစ်တစ်ရှူးများ၏ PRP ကုသမှုသည် catabolism လျော့နည်းသွားကြောင်း အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်၊သို့သော်၊ PRP သည် matrix metalloproteinase 13 တွင် သိသာထင်ရှားစွာ ကျဆင်းသွားခြင်း၊ synovial cells များတွင် hyaluronan synthase 2 ဖော်ပြချက် တိုးလာခြင်းနှင့် အရိုးနုပေါင်းစပ်မှု လုပ်ဆောင်ချက် တိုးလာစေသည်။ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များက PRP သည် endogenous HA ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးပြီးအရိုးနု catabolism ကိုလျော့နည်းစေသည်ဟုအကြံပြုသည်။PRP သည် ရောင်ရမ်းသော ဖျန်ဖြေပေးသူများ၏ အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် synovial နှင့် chondrocytes တို့တွင် ၎င်းတို့၏ မျိုးဗီဇဖော်ပြမှုကိုလည်း ဟန့်တားထားသည်။
2015 ခုနှစ်တွင် ထိန်းချုပ်ထားသော ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုတစ်ခုအရ PRP သည် လူ့ဒူးအရိုးနုနှင့် synovial ဆဲလ်များတွင် ဆဲလ်များပေါက်ပွားမှုနှင့် မျက်နှာပြင်ပရိုတင်းဓာတ်များထွက်ရှိမှုကို သိသိသာသာ လှုံ့ဆော်ပေးကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ဤလေ့လာတွေ့ရှိချက်များသည် ဒူး OA ကိုကုသရာတွင် PRP ၏ထိရောက်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသောဇီဝဓာတုယန္တရားများကိုရှင်းပြရန်ကူညီသည်။
Khatab et al မှဖော်ပြသော murine OA မော်ဒယ် (ထိန်းချုပ်ထားသောဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှု) တွင်။2018 တွင်၊ များစွာသော PRP releaser ထိုးဆေးများသည် macrophage အမျိုးအစားခွဲများဖြင့် ဖျန်ဖြေပေးခြင်းဖြင့် နာကျင်မှုနှင့် synovial အထူကို လျော့ကျစေပါသည်။ထို့ကြောင့် ဤထိုးဆေးများသည် နာကျင်မှုနှင့် synovial ရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချပေးပုံရပြီး အစောပိုင်းအဆင့် OA လူနာများတွင် OA ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ဟန့်တားနိုင်သည်။
2018 ခုနှစ်တွင် PubMed ဒေတာဘေ့စ်စာပေ၏ပြန်လည်သုံးသပ်မှုတစ်ခုမှ OA ၏ PRP ကုသမှုသည် Wnt/β-catenin လမ်းကြောင်းအပေါ် အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပုံပေါ်ပြီး ၎င်း၏အကျိုးရှိသောလက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုများရရှိရန်အတွက် အရေးကြီးသည်ဟု ကောက်ချက်ချခဲ့သည်။
2019 ခုနှစ်တွင် Liu et al ။PRP မှရရှိသော exosomes များသည် OA ကို လျော့ပါးစေသည့် မော်လီကျူးယန္တရားအား စုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့သည်။exosome များသည် intercellular ဆက်သွယ်မှုတွင် အရေးပါသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ကြောင်း မီးမောင်းထိုးပြရန် အရေးကြီးပါသည်။ဤလေ့လာမှုတွင်၊ မူလယုန် chondrocytes ကို သီးခြားခွဲထုတ်ပြီး OA ၏ in vitro မော်ဒယ်ကို ထူထောင်ရန်အတွက် interleukin (IL)-1β ဖြင့် ကုသခဲ့သည်။ကြီးထွားမှု၊ ရွှေ့ပြောင်းမှုနှင့် apoptosis စစ်ဆေးမှုများကို PRP မှရရှိသော exosomes နှင့် activated PRP အကြား OA ပေါ်ရှိ ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။Wnt/β-catenin အချက်ပြလမ်းကြောင်းတွင်ပါ၀င်သော ယန္တရားများကို အနောက်ဘက်ခြမ်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဖြင့် စုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့သည်။PRP မှရရှိသော exosomes များသည် activated PRP in vitro နှင့် vivo တို့ထက် OA တွင် အလားတူ သို့မဟုတ် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကုထုံးသက်ရောက်မှုရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။
2020 တွင် အစီရင်ခံတင်ပြထားသော Posttraumatic OA ၏ mouse model တွင် Jayaram et al.OA တိုးတက်မှုအပေါ် PRP ၏သက်ရောက်မှုနှင့် ရောဂါဖြစ်စေသော hyperalgesia သည် leukocyte-မှီခိုဖြစ်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုအပ်ပါသည်။leukocyte-poor PRP (LP-PRP) နှင့် leukocyte-rich PRP (LR-PRP) ပမာဏအနည်းငယ်သည် ထုထည်နှင့် မျက်နှာပြင်ဆုံးရှုံးမှုကို ကာကွယ်ပေးကြောင်းလည်း ၎င်းတို့က ဖော်ပြခဲ့သည်။
အဆိုပါတွေ့ရှိချက်ကို Yang et al မှတင်ပြခဲ့သည်။2021 လေ့လာမှုတွင် PRP သည် hypoxia-inducible factor 2α ကို ဟန့်တားခြင်းဖြင့် IL-1β-induced chondrocyte apoptosis နှင့် ရောင်ရမ်းမှုကို တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းလျော့ချကြောင်းပြသခဲ့သည်။
PRP၊ Sun et al ကိုအသုံးပြု၍ OA ၏ကြွက်မော်ဒယ်တွင်။microRNA-337 နှင့် microRNA-375 တို့သည် ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် apoptosis ကို ထိခိုက်စေသောကြောင့် OA တိုးတက်မှုကို နှောင့်နှေးစေကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။
Sheean et al. ၏ အဆိုအရ PRP ၏ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်များသည် ဘက်စုံ များပြားသည်- platelet alpha granules များသည် VEGF နှင့် TGF-beta အပါအဝင် ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းများစွာကို ထုတ်ပေးပြီး ရောင်ရမ်းမှုကို နျူကလီးယားအချက်-κB လမ်းကြောင်းကို ဟန့်တားခြင်းဖြင့် ရောင်ရမ်းမှုကို ထိန်းချုပ်ပါသည်။
ဆေးသေတ္တာနှစ်ခုလုံးမှ ပြင်ဆင်ထားသော PRP တွင် ဟာသအချက်များ စုစည်းမှုနှင့် macrophage phenotype ပေါ်ရှိ ဟာသအချက်များ၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို စုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့သည်။PRP သန့်စင်မှု kits နှစ်ခုကို အသုံးပြု၍ ဆယ်လူလာ အစိတ်အပိုင်းများနှင့် ဟာသအချက်ပါဝင်မှု ကွဲပြားမှုများကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။autologous ပရိုတိန်းဖြေရှင်းချက် LR-PRP အစုံတွင် M1 နှင့် M2 macrophage ဆိုင်ရာအချက်များပိုမိုပါဝင်မှုရှိသည်။PRP supernatant သည် monocyte မှရရှိသော macrophages နှင့် M1 polarized macrophages ၏ယဉ်ကျေးမှုကြားခံတွင် PRP သည် M1 macrophage polarization ကိုတားဆီးပြီး M2 macrophage polarization ကိုမြှင့်တင်ထားသည်ကိုပြသခဲ့သည်။
2021 ခုနှစ်တွင် Szwedowski et al.PRP ထိုးပြီးနောက် OA ဒူးအဆစ်များတွင် ထွက်လာသော ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များကို ဖော်ပြထားသည်- အကျိတ် necrosis factor (TNF), IGF-1, TGF, VEGF, disaggregate, and metalloproteinases, and metalloproteinases with thrombospondin motifs, interleukins, matrix metalloproteinases, epidermal growth factor, hepatocyte growth factor, ကြီးထွားမှုအချက်၊ keratinocyte ကြီးထွားမှုအချက်နှင့် platelet factor 4။
1. PDGF
PDGF ကို သွေးဥဆဲလ်များတွင် ပထမဆုံးတွေ့ရှိခဲ့သည်။၎င်းသည် အပူဒဏ်ခံနိုင်ရည်ရှိသော၊ အက်ဆစ်ခံနိုင်ရည်ရှိသော၊ cationic polypeptide သည် trypsin ဖြင့် အလွယ်တကူ ဟိုက်ဒရိုလစ်ဇစ်ပြုလုပ်နိုင်သော ဓာတ်တစ်မျိုးဖြစ်သည်။၎င်းသည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာများတွင် ပေါ်လာသော အစောဆုံးတိုးတက်မှုအချက်များထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်းကို osteoblasts chemotactic နှင့် proliferate ဖြစ်စေသော ဒဏ်ရာအရိုးတစ်သျှူးများတွင် မြင့်မားစွာဖော်ပြပြီး၊ ကော်လာဂျင်ပေါင်းစပ်နိုင်စွမ်းကို တိုးမြင့်စေပြီး အရိုးဖွဲ့စည်းမှုကို မြှင့်တင်ပေးကာ အရိုးဖွဲ့စည်းမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ထို့အပြင် PDGF သည် fibroblasts ကြီးထွားမှုနှင့် ကွဲပြားမှုကို မြှင့်တင်နိုင်ပြီး တစ်သျှူးပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းကို မြှင့်တင်နိုင်သည်။
2. TGF-B
TGF-B သည် ကွင်းဆက် 2 ခုဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသော polypeptide တစ်ခုဖြစ်ပြီး paracrine နှင့်/သို့မဟုတ် autocrine ပုံစံရှိ fibroblasts နှင့် pre-osteoblasts များပေါ်တွင်လုပ်ဆောင်ပေးသော polypeptide သည် osteoblasts နှင့် pre-osteoblasts များကြီးထွားမှုနှင့် collagen fibers ပေါင်းစပ်မှု၊ chemokine၊ osteoprogenitor အဖြစ်၊ ဆဲလ်များသည် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိထားသော အရိုးတစ်သျှူးများထဲသို့ စုပ်ယူသွားပြီး Osteoclasts များဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့် စုပ်ယူမှုကို ဟန့်တားထားသည်။TGF-B သည် ECM (extracellular matrix) ပေါင်းစပ်မှုကိုလည်း ထိန်းညှိပေးသည်၊၊ neutrophils နှင့် monocytes များအပေါ် ဓာတုဗေဒအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိပြီး ဒေသတွင်းရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုများကို ပြေလည်အောင်ဆောင်ရွက်ပေးသည်။
3. VEGF
VEGF သည် autocrine သို့မဟုတ် paracrine မှတဆင့်သွေးကြော endothelial ဆဲလ်များ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ receptors များနှင့်ချိတ်ဆက်ပေးသော dimeric glycoprotein ဖြစ်ပြီး endothelial ဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုအားပေးသည်၊ သွေးကြောအသစ်များဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်၊ ကျိုးသွားသောအဆုံးများဆီသို့အောက်စီဂျင်ကိုထောက်ပံ့ပေးသည်၊ အာဟာရများထောက်ပံ့ပေးခြင်းနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများကိုသယ်ယူပို့ဆောင်ပေးသည် .၊ ဒေသခံအရိုးများပြန်လည်ပွားများသည့်ဧရိယာရှိ ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတွက် အဆင်သင့်ရှိသော microenvironment ကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ထို့နောက် VEGF ၏လုပ်ဆောင်ချက်အောက်တွင်၊ osteoblast ကွဲပြားခြင်း၏ အယ်ကာလီ ဖော့စဖာတက်စ် လုပ်ဆောင်ချက်ကို မြှင့်တင်ပေးပြီး အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရန် ဒေသတွင်း ကယ်လ်စီယမ်ဆားများကို စုဆောင်းထားသည်။ထို့အပြင်၊ VEGF သည် အရိုးကျိုးတစ်ဝိုက်ရှိ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ၏ သွေးထောက်ပံ့မှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီး အရိုးကျိုးခြင်းများကို သက်သာပျောက်ကင်းစေကာ PDGF နှင့် အပြန်အလှန်မြှင့်တင်ပေးသည့် အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။
4. EGF
EGF သည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ တစ်ရှူးဆဲလ် အမျိုးအစား အမျိုးမျိုး ကွဲထွက်ခြင်းနှင့် ကြီးထွားမှုကို လှုံ့ဆော်ပေးသည့် အစွမ်းထက်သော ဆဲလ်ခွဲဝေမှုကို လှုံ့ဆော်ပေးသည့် အရာဖြစ်ပြီး matrix ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့် စုဆောင်းခြင်းကို မြှင့်တင်ခြင်း၊ အမျှင်တစ်ရှူးများ ဖွဲ့စည်းခြင်းကို မြှင့်တင်ခြင်းနှင့် အရိုးတစ်ရှူးများ အစားထိုးရန်အတွက် အရိုးအဖြစ် ဆက်လက်ပြောင်းလဲခြင်းတို့ကို လှုံ့ဆော်ပေးပါသည်။EGF သည် အရိုးကျိုးခြင်းကိုပြုပြင်ရာတွင်ပါဝင်သည့်နောက်ထပ်အချက်တစ်ချက်မှာ၎င်းသည် phospholipase A ကိုအသက်သွင်းနိုင်ပြီး epithelial cells များမှ arachidonic acid ကိုထုတ်လွှတ်ပေးပြီး cyclooxygenase နှင့် lipoxygenase ၏လှုပ်ရှားမှုများကိုထိန်းညှိခြင်းဖြင့် prostaglandins ၏ပေါင်းစပ်မှုကိုမြှင့်တင်ပေးသည်။resorption ၏အခန်းကဏ္ဍနှင့်နောက်ပိုင်းတွင်အရိုးဖွဲ့စည်းခြင်း။EGF သည် အရိုးကျိုးခြင်းများကို ကုစားခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင် ပါဝင်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်းကို အရှိန်မြှင့်ပေးနိုင်သည်။ထို့အပြင် EGF သည် epidermal ဆဲလ်များနှင့် endothelial ဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုမြှင့်တင်နိုင်ပြီး endothelial ဆဲလ်များကိုအနာမျက်နှာပြင်သို့ပြောင်းရွှေ့ရန်လှုံ့ဆော်ပေးနိုင်သည်။
5. IGF
IGF-1 သည် ဆဲလ်ကြီးထွားမှု၊ ကြီးထွားမှုနှင့် ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကို ထိန်းညှိပေးသည့် IGF-1 သည် အရိုးအတွင်းရှိ receptors များနှင့် ချိတ်ဆက်ပြီး receptor autophosphorylation ပြီးနောက် tyrosine protease ကို အသက်ဝင်စေသည့် ကွင်းဆက် polypeptide တစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်းသည် Osteoblasts နှင့် pre-osteoblasts များကို လှုံ့ဆော်ပေးနိုင်ပြီး အရိုးနုနှင့် အရိုး matrix များဖွဲ့စည်းခြင်းကို အားပေးနိုင်သည်။ထို့အပြင်၊ ၎င်းသည် osteoblasts နှင့် osteoclasts များ ကွဲပြားခြင်းနှင့် ၎င်းတို့၏ လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ဖျန်ဖြေပေးခြင်းဖြင့် အရိုးများကို ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းတွင် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ထို့အပြင် IGF သည် အနာပြန်လည်ပြုပြင်ရာတွင် အရေးပါသောအချက်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်းသည် ဆဲလ်လည်ပတ်မှုအတွင်းသို့ fibroblasts များဝင်ရောက်မှုကို အားပေးပြီး fibroblasts များ၏ ကွဲပြားမှုနှင့် ပေါင်းစပ်မှုကို လှုံ့ဆော်ပေးသည့်အချက်ဖြစ်သည်။
PRP သည် centrifuged သွေးမှရရှိသော သွေးဥဆဲလ်များနှင့် ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များ၏ အလိုအလျောက်အာရုံစူးစိုက်မှုဖြစ်သည်။အခြား platelet အာရုံစူးစိုက်မှု နှစ်မျိုးရှိသည်- platelet-rich fibrin နှင့် plasma-rich growth factor။PRP ကို အရည်သွေးမှသာ ရရှိနိုင်သည်။သွေးရည်ကြည် သို့မဟုတ် သွေးခဲများမှ PRP ကို မရနိုင်ပါ။
သွေးစုဆောင်းခြင်းနှင့် PRP ရရှိရန် အမျိုးမျိုးသော စီးပွားဖြစ်နည်းပညာများ ရှိပါသည်။၎င်းတို့အကြား ကွာခြားချက်များမှာ လူနာထံမှ ထုတ်ယူရမည့် သွေးပမာဏ ပါဝင်သည်။အထီးကျန်နည်းပညာ;centrifugation မြန်နှုန်း;centrifugation ပြီးနောက် အာရုံစူးစိုက်မှုပမာဏ၊စီမံဆောင်ရွက်ချိန်၊
ကွဲပြားခြားနားသောသွေး centrifugation နည်းပညာများသည် leukocyte အချိုးကိုအကျိုးသက်ရောက်စေရန်အစီရင်ခံထားသည်။ကျန်းမာသောလူတစ်ဦးချင်းစီမှသွေး 1 μLရှိ Platelet နံပါတ်များသည် 150,000 မှ 300,000 အထိရှိသည်။Platelets များသည် သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် တာဝန်ရှိသည်။
platelets ၏ alpha granules တွင် မတူညီသော ပရိုတင်းအမျိုးအစားများ (ဥပမာ- ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာ ဘီတာအသွင်ပြောင်းခြင်း၊ အင်ဆူလင်ကဲ့သို့ ကြီးထွားမှုအချက်၊ အရေပြားကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်)၊ ဓာတုပစ္စည်း၊ coagulants၊ anticoagulants၊ fibrinolytic ပရိုတင်းများ၊ တွယ်ကပ်မှုပရိုတိန်းများ၊ ပေါင်းစပ်အမြှေးပါးပရိုတင်းများ၊ ခုခံအားထိန်းညှိပေးသူများ ၊ angiogenic factor နှင့် inhibitors များနှင့် ဘက်တီးရီးယားပိုးသတ်ပရိုတင်းများ။
PRP လုပ်ဆောင်ချက်၏ ယန္တရားအတိအကျကို မသိရသေးပါ။PRP သည် chondrocytes သည် အရိုးနုကို ပြန်လည်ပြုပြင်ရန်နှင့် collagen နှင့် proteoglycans များ၏ biosynthesis အတွက် chondrocytes ကိုလှုံ့ဆော်ပေးပုံပေါ်သည်။၎င်းကို ပါးစပ်နှင့် maxillofacial ခွဲစိတ်မှု (temporomandibular OA အပါအဝင်) အရေပြားရောဂါဗေဒ၊ မျက်စိပညာ၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်မှုနှင့် ပလပ်စတစ်ဆာဂျရီ ကဲ့သို့သော အမျိုးမျိုးသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အထူးပြုများတွင် အသုံးပြုထားသည်။
(ဤဆောင်းပါးပါအကြောင်းအရာများကို ပြန်လည်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ဤဆောင်းပါးပါရှိသော အကြောင်းအရာများ၏ တိကျမှု၊ ယုံကြည်စိတ်ချရမှု သို့မဟုတ် ပြီးပြည့်စုံမှုအတွက် ဖော်ပြခြင်း သို့မဟုတ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုခြင်းအတွက် ကျွန်ုပ်တို့သည် အာမခံချက် ပေးဆောင်ထားခြင်း မရှိကြောင်းနှင့် ဤဆောင်းပါး၏ ထင်မြင်ယူဆချက်များကို တာဝန်မယူပါ။)
တင်ချိန်- ဇူလိုင် ၂၇-၂၀၂၂