half moon board သည် tibial platform ၏ အတွင်းနှင့် အပြင်ဘက် အဆစ်များပေါ်တွင် တည်ရှိသော fibrous cartilage ဖြစ်သည်။ဆန့်ကျင်ဘက်လိင်နှင့် ဇီဝမက္ကင်းနစ်၏ အမျိုးမျိုးသော မညီညာမှုသည် ဝန်ထမ်းခြင်း၊ ဒူးဆစ်ကို ထိန်းသိမ်းခြင်း၊ တည်ငြိမ်သောလေ့ကျင့်ခန်းနှင့် တုန်လှုပ်မှုများကို စုပ်ယူခြင်းကဲ့သို့သော ဒူးဆစ်၏ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်သည်။လခြမ်းပြား ဒဏ်ရာကို အချိန်မီ မကုသနိုင်ပါက အရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းကို မကြာခဏ ဖြစ်စေတတ်ပြီး လူနာ၏ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှု၏ အဓိက အကြောင်းရင်းမှာ နာကျင်မှု ပြင်းထန်ပြီး ကမောက်ကမ ဖြစ်နေခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည်။လခြမ်းဘုတ်အား အောက်ဖော်ပြပါ ဧရိယာသုံးခုဖြစ်သည့် အဖြူရောင်နယ်မြေ၊ အနီရောင်နယ်မြေနှင့် အနီရောင်နှင့် အဖြူနယ်နိမိတ်ဟူ၍ ပိုင်းခြားနိုင်သည်။အဖြူရောင်ဇုန်တွင် သွေးကြောများ ဖြန့်ဖြူးပေးခြင်း မရှိသည့်အပြင် ဒေသဆိုင်ရာ သွေးထောက်ပံ့မှုလည်း မပေးပေ။ပျက်စီးပြီးတာနဲ့ တစ်သျှူးတွေကို အပြီးသတ်ပြုပြင်ဖို့ ခက်ခဲပါတယ်။ထို့ကြောင့် လဝက်ဘုတ်ပြား ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ပြုပြင်ရန် ခက်ခဲပြီး လူနာအများစုမှာ ရောဂါခန့်မှန်းမှု ညံ့ဖျင်းသည်။မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာများ စဉ်ဆက်မပြတ် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာမှုနှင့်အတူ လစဉ်ဆေးဖြတ်ခြင်းတစ်ဝက်ကို ပြုပြင်ပေးသည့် ဇီဝဓာတုနည်းလမ်းများကို ဆေးခန်းတွင် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုခဲ့ပြီး အလားအလာကောင်းများကို ပြသခဲ့သည်။Plateau plasma ပလာစမာ (PRP) သည် တစ်ရှူးအနာကျက်ခြင်းကို မြှင့်တင်ရန်နှင့် သိသာထင်ရှားသောရလဒ်များရရှိရန် semi-moon plate fibrocytocytes နှင့် အရိုးနုဆဲလ်များ၏အဖြူရောင်ဧရိယာများကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည် ။
လခြမ်းပျဉ်၏ လက္ခဏာများ ပျက်စီးခြင်း။
၁) ဒူးခေါင်း၏ ခန္ဓာဗေဒနှင့် လုပ်ဆောင်မှု
ဖိုက်ဘာအရိုးနုပြားအနေဖြင့်၊ လဝက်ဘုတ်ပြားသည် tibial ပလပ်ဖောင်းနှင့် ဒူးဆစ်ရှိ femoral ခရစ်ကတ်ကြားတွင်ရှိသည်။လဝက်ဘုတ်၏ အသွင်အပြင်လက္ခဏာများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- C-shaped အတွင်းဘက်နှင့် အပြင်ဘက် O-shaped;အပေါ်မျက်နှာပြင်သည် တိမ်မြုပ်နေပြီး အောက်မျက်နှာပြင်သည် ပြန့်ပြူးနေသည်။ချိတ်ဆက်ပါ။ထို့အပြင်၊ လဝက်ဘုတ်အဖွဲ့အား အပြင်ဘက်သွေးကြောဆိုင်ရာအရွတ်၏အကူအညီဖြင့် tibial ပလပ်ဖောင်း၏အစွန်းတွင်ချိတ်နိုင်ပြီး၊ ပတ်ပတ်လည်ဒူးခေါင်းတောင့်ကိုချိတ်ဆက်နိုင်ပြီး၊ Router သည် လခြမ်းပြား၏အပြင်ဘက်နှင့်အဆစ်တောင့်များကိုဖြတ်သန်းနိုင်သည်။ .လခြမ်းပြားသည် ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးမှ သွေးထောက်ပံ့မှုကိုသာ ထောက်ပံ့ပေးသောကြောင့်၊ ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများ ပျက်စီးသွားသည်နှင့် လဝက်ပန်းကန်ပြားသည် ဒူးဆစ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိခိုက်စေမည့် ဒူးဆစ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိခိုက်စေပါသည်။
2) ဒူးတစ်ဝက်လမင်းဘုတ်၏ဒဏ်ရာယန္တရား
အရွယ်ရောက်ပြီးသူတိုင်း ဒူးဆစ်တစ်ဝက်လွန့်ဘုတ်သည် အသက်၊ အလုပ်အကိုင်နှင့် အလုပ်ပြင်းထန်မှုစသည့် ပြင်ပအချက်များစွာကြောင့် ပျက်စီးနိုင်သည်။ငယ်ရွယ်သောလူနာများသည် မကြာခဏ စုတ်ပြဲလေ့ရှိပြီး အသက်ကြီးသောလူနာများသည် ယိုယွင်းလာသောပြောင်းလဲမှုများနှင့် နီးကပ်စွာဆက်စပ်နေတတ်သည်။လခြမ်းပြား၏ ယိုယွင်းမှုသည် ၎င်း၏ ခွန်အားကို ကျဆင်းသွားစေနိုင်ပြီး ပျက်စီးနိုင်ခြေ တိုးလာစေသည်။ထို့ကြောင့် ဂရုမစိုက်ဘဲ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းသည် လဝက်ဘုတ်ကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။ဒူးဆစ်လှုပ်ရှားမှုလုပ်သောအခါ၊ လခြမ်းပြားဒဏ်ရာသည် ဒူးဆစ်၏ရွေ့လျားမှုနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ဒူးဆစ်သည် ဖြောင့်သောအခါ၊ လခြမ်းဘုတ်သည် ရှေ့သို့ရွေ့သွားသည်၊ဒူးဆစ်များ ကွေးသွားသောအခါ လခြမ်းပြားသည် နောက်သို့ ရွေ့သွားသည်၊ဒူးဆစ်ကို ကွေးလိုက်၊ အပြင်ပိုင်း သို့မဟုတ် အတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်း လှည့်လိုက်သောအခါ၊ နောက်ပိုင်းတွင် လှုပ်ရှားမှု။ဒူးဆစ်အဆစ်သည် ရုတ်တရက် လှည့်၍ လှည့်ပါက၊ နှစ်ဖက်စလုံးရှိ လဝက်ပြားများသည် ဆန့်ကျင်ဘက် လှုပ်ရှားမှုများ ရှိသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ “လခြမ်းဘုတ်ပြား ဆန့်ကျင်ဘက်လှုပ်ရှားမှု” ဖြစ်သည်။
၃) လခြမ်းဘုတ်ဒဏ်ရာကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။
လခြမ်းပြား ဒဏ်ရာရှိ လူနာအများစုသည် ဒူးဒဏ်ရာ ရာဇဝင်ရှိကြသည်။ဆေးခန်းသည် ဒူးနာခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် ပျော့ပျောင်းခြင်း၏ လက္ခဏာများကို မကြာခဏ တိုင်ကြားလေ့ရှိသည်။ပထမဦးစွာ၊ semi moon plate ၏အစွန်အဖျားတွင် ခြင်ဆီမပါသောအာရုံကြောအမျှင်များနှင့် medullary nerve fibers များပါ၀င်သော အာရုံကြောအရံအမြောက်အများပါရှိသည်၊ ထို့ကြောင့် လခြမ်းပြားပျက်စီးမှုသည် နာကျင်မှုကို အလွယ်တကူဖြစ်စေနိုင်သည်။ဒုတိယ၊ ဒူးဆစ်လှုပ်ရှားမှုများသည် meniscus မှ ဆွဲငင်ကာ နှိုးဆွပေးမည်ဖြစ်ပြီး နာကျင်မှုကို ပိုမိုဖြစ်စေသည်။နာကျင်မှုသည် ဒူးဆစ်အကွာအဝေးအချို့အတွင်းတွင် ဖြစ်ပေါ်မည်ဖြစ်ပြီး နူးညံ့မှုသည် ပိုမိုသတ်မှတ်ပြီး အဆစ်ကွာဟချက်အချို့တွင် ကန့်သတ်ထားသည်။လကွယ်ပေးခြင်းသည် အဆစ်သွေးထွက်ခြင်း၊ သွေးယိုစီးခြင်းနှင့် အဆစ်များ ရောင်ရမ်းခြင်းတို့ကိုလည်း ဖြစ်စေနိုင်သည်။ဒူးကို ကွေးလိုက်တဲ့အခါ အဆစ်ကို ထိလိုက်တဲ့အခါ ရောင်ရမ်းမှု အကန့်အသတ်ကို တွေ့နိုင်ပါတယ်။ဒူးဆစ်လှုပ်ရှားမှုကို သတ်မှတ်ထားသော အကွာအဝေးအထိ ကျည်ဆန်များဖြင့် လိုက်ပါနိုင်သည်။ထိုအချိန်တွင်၊ လဝက်ပန်းကန်ပြား၏လျှောကျမှုကြောင့် extrusion ထိခိုက်ဒဏ်ရာဖြစ်စေနိုင်သည်။ဆေးရာဇဝင်၏အတော်လေးရှည်သောရာဇဝင်ရှိသူများအတွက်၊ အထက်ဖော်ပြပါလုပ်ဆောင်ချက်အပိုင်းနှင့် elasticity ၏တိကျသောအစိတ်အပိုင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
PRPဇီဝရုပ်လက္ခဏာများနှင့် အခန်းကဏ္ဍ
1) ဇီဝဗေဒလက္ခဏာများ
PRP သည် စုစည်းထားသော autologous full platelet တစ်ခုဖြစ်သည်။ပုံမှန် platelets များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၎င်း၏ အာရုံစူးစိုက်မှုသည် 4-5 ဆ ပိုများသည်။coordinase နှင့် calcium ions ပါရှိသော မြင့်မားသော အာရုံစူးစိုက်မှုရှိသော platelets များ ဖွဲ့စည်းထားသော flocculent gels များကို ဆဲလ်အကိုင်းအခက်တည်ဆောက်မှုတွင် ပါဝင်နိုင်သည့် ကြွယ်ဝသော platelet gels ဟုခေါ်သည်။PRP တွင် ဘုံ platelet derivative growth factor (PDGF)၊ vascular endothelial growth factor (VEGF) နှင့် fibrin ကဲ့သို့သော ပရိုတင်းနှင့် cytokines အမျိုးအစားများစွာပါရှိသည်။အထက်ဖော်ပြပါ ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များပြီးနောက် ထွက်လာသော အယ်လ်ဖာအမှုန်များသည် ပြုပြင်မှုအခန်းကဏ္ဍတွင် ပါဝင်နိုင်ပြီး အရိုးအနာကျက်စေရန်နှင့် သွေးကြောများ ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။PRP တွင် အရိုးနုဆဲလ်ဆဲလ်များ ကပ်ငြိမှုကို အားပေးသည့် ပရိုတင်းဓာတ် ပါဝင်သောကြောင့် တစ်သျှူးများကို ပြုပြင်ပေးသည်။PRP သည် autologous blood နှင့် ကင်းကွာပြီး ၎င်း၏ဘေးကင်းမှုကို သီအိုရီနှင့် ဆက်စပ်တိရစ္ဆာန်စမ်းသပ်မှုများက အတည်ပြုထားသည်။PRP သည် ဘေးကင်းရုံသာမကဘဲ အရိုးနုနှင့် တစ်သျှူးများ ပျက်စီးမှုအပေါ် သိသာထင်ရှားသော ပြုပြင်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော ဇီဝဗေဒလက္ခဏာများပါရှိသည်။
2) အရိုးနုဆဲလ်များ ကြီးထွားမှု ယန္တရား
VEGF နှင့် Fiber cell Growth factor (FGF) သည် သွေးကြောများ ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။VEGF ၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင် သွေးကြောဆိုင်ရာ endothelial ဆဲလ်များ ပေါက်ပွားမှုသည် သွေးကြောအသစ်များဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့် ထိခိုက်ခံရသောဧရိယာ၏သွေးပို့ဆောင်မှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေခြင်းဖြင့် တစ်သျှူးများပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေသည်။FGF သည် ဆဲလ်များကို ထိန်းညှိခြင်းဖြင့် သွေးကြော endothelial ဆဲလ်များ ကြီးထွားမှုကို အရှိန်မြှင့်ရန် ဆဲလ်များကို ထိန်းညှိပေးနိုင်သည်။Hepatocyte Growth factor (HGF) သည် chondrocytes ၏ ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုကို ဟန့်တားရန် နျူကလီးယားအချက်များ-XB (NF-XB), leukocyte (IL) -1 ကို အသက်သွင်းနိုင်သည်။PRP ၏အတွင်းပိုင်းဖိုင်ဘာပရိုတိန်းမော်လီကျူးပါဝင်မှုမြင့်မားသောအကြောင်းအရာရှိသည်။၎င်းသည် coordinase နှင့် calcium ion ၏အသက်သွင်းမှုအောက်တွင် 3D ဂရစ်ဖိုက်ဘာကိုဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။ထို့ကြောင့် PRP ကို platelet gel ဟုလည်းခေါ်နိုင်သည်။PRP သည် အရိုးနုတစ်ရှူးများ ပြုပြင်ခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးရုံသာမက အရိုးနုဆဲလ်များ၏ အရှေ့ဘက်ဆဲလ်များအတွက် တွဲချိတ်တစ်ခုပါရှိပြီး ဖောက်ထွင်းမြင်နိုင်သော အရိုးနုမက်ထရစ်ကို ဖန်တီးပေးမည့် ၎င်း၏ကွဲပြားမှုကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။PRP သည် အရိုးနုနှင့် သွေးကြောဧရိယာကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်နှင့် အရိုးနုဖိုက်ဘာကွင်းများ ပေါင်းစပ်မှုကို ကူညီပေးရုံသာမက အရိုးနု၏ အရိုးနုဆဲလ်များ စုစည်းမှုနှင့် ရွေ့ပြောင်းမှုကို အားပေးကာ အရိုးနုတစ်သျှူးများ ပျက်စီးမှုကို ပြန်လည်ပြုပြင်ပေးကြောင်း တွေ့ရှိရပေသည်။
3) PRP စမ်းသပ်သုတေသနတွင် လဝက်ဘုတ်ပြားပြုပြင်ခြင်း။
အချို့သော ပညာရှင်များသည် ယုန်များကို စမ်းသပ်မှုအဖြစ် ရွေးချယ်ကြပြီး ဒူးနှစ်ဖက်စလုံးတွင် လဝက်ဘုတ်ချို့ယွင်းချက်များ ပြုလုပ်ပြီးနောက် ယုန်များကို ၄ ပတ်နှင့် ၈ ပတ်တွင် ကွပ်မျက်ခဲ့ပြီး ၎င်းတို့၏ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ စွမ်းဆောင်ရည်ကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။လေ့လာမှုအရ 4 ပတ်ကြာသောအခါ၊ ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုသည် လခြမ်းပြားကို ပြင်းထန်သော fibrosis အဖြစ်ထင်ရှားစေသည့် တွယ်ဆက်တစ်ရှူးများဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။PRP ကုသမှုအဖွဲ့၏ လဝက်ပန်းကန်ပုံစံသည် ပုံမှန်အတိုင်းဖြစ်ပြီး လမ်းဆုံတစ်ရှူးတွင် သိသာထင်ရှားသော ပြုပြင်မှုများရှိသည်။အဖွဲ့အစည်းဖွဲ့စည်းမှု။8 ပတ်တွင်၊ ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုသည် fibrous တစ်ရှူးများနှင့်ပြည့်နေပြီး၊ လဝက်ပန်းကန်ပြား၏အရိုးနုများမဖွဲ့စည်းနိုင်ပါ။PRP ကုထုံးအုပ်စုသည် လဝက်ပန်းကန်ပြားတွင် အမျှင်ဓာတ်ကြွယ်ဝပြီး သိသိသာသာတိုးလာသည်။တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ လခြမ်းပြားတစ်ရှူးသည် အလယ်အလတ် fibrosis တွင်ထင်ရှားပြီး တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနာကျက်ခြင်းပင် ရှိနေပါသည်။နောက်ထပ်လေ့လာမှုတစ်ခုက PRP မလုပ်ဆောင်မီ fibrin သည် polystumin-hydroxylcetic acid အစုအဝေးပါဝင်သော mesh stent ကိုဖွဲ့စည်းနိုင်သည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။PRP ကို ဗဟိုပြုထားပြီး၊ လဝက်အရိုးနု chondrocyte သည် 7D ကို စမ်းသပ်အုပ်စု၏ ဝတ်လစ်စားလစ်ကြွက်များအဖြစ် မွေးမြူရန် ပေါင်းစပ်ထားလျှင် ချောင်းအဏုကြည့်စစ်ဆေးခြင်း- ပျိုးပင်များကြဲပြီးနောက် အရိုးနုဆဲလ်များသည် အညီအမျှ ကပ်နိုင်ပြီး ကွင်းတစ်ခုလုံး ပျံ့နှံ့သွားနိုင်သည်။PRP ကို ကုသပြီးနောက်တွင် အရိုးနုဆဲလ်အရေအတွက် သိသိသာသာ တိုးလာပါသည်။စကင်န်ဖတ်ထားသော အီလက်ထရွန်အဏုကြည့်ခြင်း၏ ရလဒ်များက စီမံဆောင်ရွက်ထားသော PRP ကွင်းများပေါ်တွင် အရိုးနုဆဲလ်များသည် 24H နှင့် 7D ပြီးနောက် ဖိုက်ဘာပရိုတင်းကွန်ရက်သို့ ချိတ်ဆက်နိုင်သည်ကို ပြသသည်။PRP ကွင်းဆက်အဖွဲ့မှ ကြွက်များကို စီမံဆောင်ရွက်သည့် အမှု ၁၆ မှုအနက် ၆ မှုမှာ လုံးဝပျောက်ကင်းသွားကြောင်း၊ ၉ မှုမှာ မပြည့်စုံကြောင်း၊ ၁ မှုမှာ မသက်သာဘဲ ထိန်းချုပ်မှုအဖွဲ့မှ ကြွက်များ မသက်သာဘဲ ဖြစ်နေသည်။PRP ကို စီမံဆောင်ရွက်ပြီးနောက်၊ လူ့အရိုးနုဆဲလ်များသည် တိကျသောဆဲလ်များ ကပ်ငြိနိုင်သော စွမ်းရည်များပါရှိပြီး လဝက်ဘုတ်အနာကျက်နိုင်မှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်ကို တွေ့မြင်နိုင်သည်။ရိုးရှင်းသော PRP ဂျယ်အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဗီတိုနှင့် အင်တီအောက်ဆီးဒင့် စမ်းသပ်သုတေသနပြုချက်တွင် PRP-osteoma matrix ဆဲလ်ဂျယ်ကုသမှုအုပ်စုသည် ကွဲပြားမှုပိုမိုမြင့်မားသည်။အရိုး။ယုန်အရိုးနု၏ Jackie Daping မော်ဒယ်၏ ပေါင်းစပ် PRP လုပ်ငန်းစဉ်နှင့် ပတ်သက်၍ လေ့လာမှုများရှိပြီး အရိုးနုများ ချို့ယွင်းနေသည့်နေရာကို passive လှုပ်ရှားမှုကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။immunohistochemistry နှင့် fault scanning test ၏ရလဒ်များသည်၎င်း၏တစ်ရှူးပြုပြင်မှုရမှတ်မြင့်မားကြောင်းအတည်ပြုခဲ့သည်။ရလဒ်အရ PRP သည် အရိုးနုပြုပြင်ခြင်းတွင် အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်ပြီး ရိုးတွင်းခြင်ဆီ mesenchymal ပင်မဆဲလ်များနှင့် ကွင်းဆက်ပစ္စည်းများ၏ပေါင်းစပ်အသုံးချမှုပေါင်းစပ်အသုံးပြုမှု ပေါင်းစပ်အသုံးပြုမှုသည် ပိုကောင်းပါသည်။
(ဤဆောင်းပါးပါအကြောင်းအရာများကို ပြန်လည်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ဤဆောင်းပါးပါရှိသော အကြောင်းအရာများ၏ တိကျမှု၊ ယုံကြည်စိတ်ချရမှု သို့မဟုတ် ပြီးပြည့်စုံမှုအတွက် ဖော်ပြခြင်း သို့မဟုတ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုခြင်းအတွက် ကျွန်ုပ်တို့သည် အာမခံချက် ပေးဆောင်ထားခြင်း မရှိကြောင်းနှင့် ဤဆောင်းပါး၏ ထင်မြင်ယူဆချက်များကို တာဝန်မယူပါ။)
ပို့စ်အချိန်- မေ ၁၁-၂၀၂၃