Platelet ကြွယ်ဝသောပလာစမာ (PRP) ကို အရိုးကုသရေးတွင် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုသော်လည်း ပြင်းထန်သော ငြင်းခုံမှုများ ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့်၊ German Orthopedics and Trauma Society ၏ German "Clinical Tissue Regeneration Working Group" သည် PRP ၏ လက်ရှိကုထုံးဆိုင်ရာ အလားအလာအပေါ် သဘောတူညီမှုရရှိရန် စစ်တမ်းတစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့သည်။
ကုထုံး PRP အပလီကေးရှင်းများသည် အသုံးဝင်သော (89%) ဖြစ်သည်ဟု ယူဆကြပြီး အနာဂတ်တွင် (90%) ပိုအရေးကြီးနိုင်ပါသည်။အဖြစ်အများဆုံး ညွှန်ပြချက်များမှာ အရွတ်ရောဂါ (၇၇%)၊ အရိုးအဆစ်ရောင်ရောဂါ (OA) (၆၈%)၊ ကြွက်သားဒဏ်ရာ (၅၇%)၊ နှင့် အရိုးနုဒဏ်ရာ (၅၁%) တို့ဖြစ်သည်။၁၆/၃၁ ၏ ကြေညာချက်တွင် သဘောတူညီမှု ရရှိခဲ့သည်။အစောပိုင်းဒူးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း (Kellgren Lawrence II) တွင် PRP ကို အသုံးပြုခြင်းသည် အသုံးဝင်နိုင်သည့်အပြင် ပြင်းထန်ပြီး နာတာရှည်အရွတ်ရောဂါများအတွက်လည်း အသုံးဝင်နိုင်သည်ဟု ယူဆပါသည်။နာတာရှည်အနာများ (အရိုးနု၊ အရွတ်များ) အတွက် အကြိမ်ရေ (၂-၄) ကြိမ်ထိုးခြင်းသည် တစ်ကြိမ်ထိုးခြင်းထက် ပိုသင့်လျော်သည်။သို့သော် ဆေးထိုးခြင်းကြား အချိန်ကြားကာလအတွက် လုံလောက်သောဒေတာမရှိပါ။ပြင်ဆင်မှု၊ အသုံးချမှု၊ ကြိမ်နှုန်းနှင့် PRP အတွက် ညွှန်ပြချက်များကို ပြဋ္ဌာန်းသတ်မှတ်ရန် ပြင်းပြင်းထန်ထန် အကြံပြုထားသည်။
Platelet ကြွယ်ဝသောပလာစမာ (PRP) ကို ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆေးပညာတွင် အထူးသဖြင့် အရိုးအားကစားဆိုင်ရာဆေးပညာတွင် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုသည်။အခြေခံသိပ္ပံသုတေသနပြုချက်အရ PRP သည် chondrocytes၊ အရွတ်ဆဲလ်များ သို့မဟုတ် ကြွက်သားဆဲလ်များ၊ vitro နှင့် vivo ကဲ့သို့သော ကြွက်သားဆဲလ်များစွာအပေါ် ကောင်းကျိုးများစွာသက်ရောက်ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။သို့သော်လည်း အခြေခံသိပ္ပံနှင့် လက်တွေ့သုတေသန အပါအဝင် ရှိရင်းစွဲစာပေများ၏ အရည်အသွေးမှာ အကန့်အသတ်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် လက်တွေ့သုတေသနတွင် အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် အခြေခံသိပ္ပံနည်းကျ သုတေသနများကဲ့သို့ မကောင်းပါ။
ဖြစ်နိုင်တဲ့ အကြောင်းရင်းတွေ အများကြီးရှိပါတယ်။ပထမဦးစွာ၊ များစွာသောပြင်ဆင်မှုနည်းလမ်းများ (လက်ရှိတွင် မတူညီသောစီးပွားရေးအရရရှိနိုင်သောစနစ် 25 ခုကျော်) သည် platelet မှရရှိသောကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များရရှိရန်တည်ရှိသည်၊ သို့သော်နောက်ဆုံး PRP ထုတ်ကုန်သည်၎င်းတို့၏မတူညီသောပေါင်းစပ်မှုများနှင့်၎င်းတို့၏ဝီရိယစိုက်ထုတ်ကြိုးပမ်းမှုများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။ဥပမာအားဖြင့်၊ ကွဲပြားခြားနားသော PRP ပြင်ဆင်မှုနည်းလမ်းများသည် အဆစ် chondrocytes အပေါ် မတူညီသောသက်ရောက်မှုများကိုပြသသည်။ထို့အပြင်၊ လေ့လာမှုတိုင်းတွင် သွေးပါဝင်မှု (သွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများနှင့် သွေးဥဆဲလ်များ) ကဲ့သို့သော အခြေခံသတ်မှတ်ချက်များကို အစီရင်ခံခြင်းမရှိသေးသောကြောင့်၊ အဆိုပါအချက်များအား စံပြုအစီရင်ခံတင်ပြရန် အရေးတကြီး လိုအပ်ပါသည်။နောက်ဆုံး PRP ထုတ်ကုန်တွင်လည်း သိသာထင်ရှားသော တစ်ဦးချင်းကွဲပြားမှုများရှိသည်။ပြဿနာကိုရှုပ်ထွေးစေသောအရာမှာ PRP အသုံးချမှုပမာဏ၊ အချိန်နှင့် ပမာဏကို စံချိန်စံညွှန်းမသတ်မှတ်ထားဘဲ အခြေခံသိပ္ပံနည်းကျသုတေသနတွင် အပြည့်အဝမလေ့လာထားခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ဤကိစ္စတွင်၊ PRP ဖော်မြူလာ၊ PRP ဆေးထိုးပမာဏနှင့် ဆေးထိုးချိန်ကဲ့သို့သော မတူညီသည့်ဘောင်များ၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို စံပြုအခြေခံသိပ္ပံနည်းကျစမ်းသပ်မှုကို ခွင့်ပြုပေးမည့် platelet မှရရှိသော ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်၏ စံချိန်စံညွှန်းပုံစံဖော်မြူလာများအတွက် လိုအပ်ချက်သည် ထင်ရှားပါသည်။ထို့အပြင်၊ အသုံးပြုထားသော PRP ထုတ်ကုန်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာဖော်ပြရန် အမျိုးအစားခွဲမှုများကို အသုံးပြု၍ မဖြစ်မနေလုပ်ဆောင်သင့်သည်။အချို့သောစာရေးဆရာများသည် Mishra (platelet အရေအတွက်၊ သွေးဖြူဥများပါဝင်မှု၊ အသက်သွင်းခြင်း) နှင့် Dohan Ellenfest (platelet count, white blood cell count, fibrinogen ပါဝင်မှု), Delong (Platelet count, nail activation, w ^ Haide သွေးဆဲလ်အရေအတွက်၊ PAW အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း) နှင့် Mautner (Platelet အရေအတွက်၊ ကြီးမားသော eukocyte ပါဝင်မှု၊ R တံဆိပ်တပ်ထားသော သွေးဆဲလ်များပါဝင်မှုနှင့် လက်သည်းအသက်သွင်းခြင်းကို အသုံးပြုခြင်း; PLRA အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း) . Magalon et al.အဆိုပြုထားသော DEPA အမျိုးအစားခွဲခြားမှုတွင် platelet OSE ထိုးခြင်း၊ ထုတ်လုပ်မှုထိရောက်မှု၊ PRP ၏လုံခြုံရေးနှင့် ၎င်း၏အသက်သွင်းခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။Harrison et al ။အသုံးပြုသည့် အသက်သွင်းနည်းလမ်းများ၊ အသုံးပြုထားသော စုစုပေါင်းပမာဏ၊ အုပ်ချုပ်မှုအကြိမ်ရေနှင့် အမျိုးအစားခွဲများကို activated၊ platelet အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် ပြင်ဆင်မှုနည်းပညာများ၊ ယေဘုယျအားဖြင့် ပျမ်းမျှအရေအတွက်နှင့် အကွာအဝေး (နိမ့်မြင့်) သွေးဖြူဥအရေအတွက်များ (နျူထရိုဖိးလ်၊ လီဖိုဆိုက်၊ နှင့် monocytes) သွေးဥများ၊ သွေးနီဥများနှင့် အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းအတွက်။နောက်ဆုံးအမျိုးအစားခွဲခြားမှုသည် Kon et al မှလာသည်။ကျွမ်းကျင်သူများ၏ သဘောတူညီမှုကို အခြေခံ၍ အရေးကြီးဆုံးအချက်များကို platelet ၏ပါဝင်မှု (platelet concentration and concentration ratio)၊ သန့်ရှင်းမှု (သွေးနီဥများ/သွေးဖြူဥများ) နှင့် activation (endogenous/exogenous, calcium adding) တို့အဖြစ် ဖော်ပြထားပါသည်။
PRP အတွက် ညွှန်းကိန်းများစွာကို အသုံးပြုခြင်းကို ကျယ်ပြန့်စွာ ဆွေးနွေးခဲ့ပြီး၊ နေရာအမျိုးမျိုးတွင် [အပြုသဘောနှင့် အနုတ်လက္ခဏာဆောင်သော ရလဒ်များ] နှင့် စပ်လျဉ်း၍ အရွတ်ရောဂါကို ကုသရာတွင် လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင် ဖော်ပြထားသည့်အချက်ကို ကျယ်ပြန့်စွာ ဆွေးနွေးထားပါသည်။ထို့ကြောင့် စာပေမှ ခိုင်လုံသော အထောက်အထားများ ရရှိရန် မဖြစ်နိုင်ပေ။၎င်းသည် PRP ကုထုံးကို လမ်းညွှန်ချက်အမျိုးမျိုးတွင် ထည့်သွင်းရန်လည်း ခက်ခဲစေသည်။PRP ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ပတ်၀န်းကျင်မဖြေရှင်းနိုင်သောပြဿနာများစွာကြောင့်၊ ဤဆောင်းပါး၏အခြေခံမူမှာ German Orthopedics and Trauma Society (DGOU) ၏အသုံးပြုမှုနှင့်အနာဂတ်ဆိုင်ရာ German "Clinical Tissue Regeneration Working Group" မှကျွမ်းကျင်သူများ၏အမြင်များကိုပြသရန်ဖြစ်သည်။ PRP ၏
နည်းလမ်း
German “Clinical Tissue Regeneration Working Group” တွင် အဖွဲ့ဝင် 95 ဦးစီဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားပြီး တစ်ခုစီသည် အရိုးခွဲစိတ်မှုနှင့် တစ်သျှူးပြန်လည်ဆန်းသစ်ခြင်းဆိုင်ရာ အထူးပြု (ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆရာဝန်များ သို့မဟုတ် ဆရာဝန်များအားလုံး၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးပညာရှင်များ သို့မဟုတ် လေ့ကျင့်ခန်းသိပ္ပံပညာရှင်များမရှိပါ)။တစ်ဦးချင်း ၅ ဦးဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည့် အလုပ်အဖွဲ့ (မျက်ကန်းသုံးသပ်ချက်) သည် စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုကို မြှင့်တင်ရန် တာဝန်ရှိသည်။ရှိပြီးသားစာပေများကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီးနောက် လုပ်ငန်းအဖွဲ့သည် ပထမအကြိမ် စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွင် ထည့်သွင်းနိုင်သည့် အလားအလာရှိသော အချက်အလက်များကို ပြင်ဆင်ခဲ့သည်။ပထမအကြိမ်စစ်တမ်းကို 2018 ခုနှစ် ဧပြီလတွင် ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး အပိတ်နှင့် အဖွင့်မေးခွန်းများအပါအဝင် မေးခွန်း 13 ခုနှင့် PRP လျှောက်လွှာ၏ ယေဘုယျရှုထောင့်များနှင့် ကျွမ်းကျင်သူများအား နောက်ထပ်ပရောဂျက်များ သို့မဟုတ် ပြုပြင်မွမ်းမံမှုများကို အဆိုပြုရန် ကျွမ်းကျင်သူများကို အားပေးတိုက်တွန်းထားသည်။ဤအဖြေများအပေါ် အခြေခံ၍ ဒုတိယအကျော့ စစ်တမ်းကို 2018 ခုနှစ် နိုဝင်ဘာလတွင် ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး အမျိုးအစား 5 မျိုးဖြင့် အပိတ်အဆုံးသတ်မေးခွန်း 31 ခုဖြင့် အမျိုးအစားခွဲထားသည်- အရိုးနုထိခိုက်မှုနှင့် အရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း (OA)၊ အရွတ်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာညွှန်ပြမှုများ၊ ကြွက်သားဒဏ်ရာများအတွက် ညွှန်ပြချက်များ၊ ၊ PRP ၏အသုံးချမှုနှင့် အနာဂတ်သုတေသနနယ်ပယ်များ။
အွန်လိုင်းစစ်တမ်းတစ်ခု (Survey Monkey, USA) မှ ဖြေဆိုသူများအား ပရောဂျက်အား အနိမ့်ဆုံးအစီရင်ခံမှုလိုအပ်ချက်များတွင် ထည့်သွင်းသင့်မသင့်ကို အဆင့်သတ်မှတ်ခွင့်ပြုရန်နှင့် Likert တွင် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော တုံ့ပြန်မှုစကေးငါးခုကို ပေးဆောင်ရန် သဘောတူညီမှုရရှိခဲ့ပါသည်- 'အလွန်သဘောတူသည်';သဘောတူ;သဘောမတူလည်း မကန့်ကွက်၊သဘောမတူပါ သို့မဟုတ် ပြင်းပြင်းထန်ထန် သဘောမတူပါ။စစ်တမ်းကို မျက်နှာတရားဝင်မှု၊ နားလည်မှုနှင့် လက်ခံနိုင်မှုဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်သူ သုံးဦးက စမ်းသပ်ခဲ့ပြီး ရလဒ်များကို အနည်းငယ် ပြုပြင်ခဲ့သည်။ပထမအကျော့တွင် ပညာရှင် စုစုပေါင်း ၆၅ ဦး တက်ရောက်ခဲ့ပြီး ဒုတိယအကျော့တွင် ပညာရှင် စုစုပေါင်း ၄၀ ဦး တက်ရောက်ခဲ့သည်။ဒုတိယအကျော့ သဘောတူညီမှုအတွက်၊ ဖြေဆိုသူ 75% ထက်ပို၍ သဘောတူပါက၊ ပရောဂျက်ကို နောက်ဆုံးသဘောတူစာချုပ်တွင် ထည့်သွင်းမည်ဖြစ်ပြီး ဖြေဆိုသူ 20% ထက်နည်းသော သဘောမတူကြောင်း ဖော်ပြထားပါသည်။ပါဝင်သူများ၏ 75% က ၎င်းသည် ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် အသုံးပြုခဲ့သည့် အများအားဖြင့် သတ်မှတ်ထားသည့် အများသဘောတူဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်ကြောင်း သဘောတူပါသည်။
ရလဒ်
ပထမအကျော့တွင် လူ 89% က PRP application သည် အသုံးဝင်ကြောင်း ဖြေကြားခဲ့ပြီး 90% မှ PRP သည် အနာဂတ်တွင် ပိုအရေးကြီးမည်ဟု ယုံကြည်ပါသည်။အဖွဲ့ဝင်အများစုသည် အခြေခံသိပ္ပံနှင့် လက်တွေ့သုတေသနများနှင့် အကျွမ်းတဝင်ရှိသော်လည်း အဖွဲ့ဝင်များ၏ 58% က PRP ကို ၎င်းတို့၏နေ့စဉ်အလေ့အကျင့်တွင် အသုံးပြုကြသည်။PRP ကို အသုံးမပြုရခြင်း၏ အဖြစ်အများဆုံး အကြောင်းရင်းများမှာ တက္ကသိုလ် ဆေးရုံများ (၄၁%)၊ ဈေးကြီးသော (၁၉%)၊ အချိန်ကုန် (၁၉%)၊ သို့မဟုတ် သိပ္ပံနည်းကျ အထောက်အထား မလုံလောက်ခြင်း (၃၃%) ကဲ့သို့သော သင့်လျော်သော ပတ်ဝန်းကျင် မရှိခြင်း ဖြစ်သည်။PRP အသုံးပြုမှုအတွက် အသုံးအများဆုံး ညွှန်ပြချက်များမှာ အရွတ်ရောဂါ (77%)၊ OA (68%)၊ ကြွက်သားဒဏ်ရာ (57%) နှင့် အရိုးနုဒဏ်ရာ (51%)၊PRP ကို ခွဲစိတ်ပြီးအသုံးပြုခြင်းအတွက် ညွှန်ပြချက်သည် အရိုးနုပြုပြင်ခြင်း 18% နှင့် 32% အရွတ်ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းတို့နှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။အခြားညွှန်ပြမှုများကို 14% တွင်တွေ့ရသည်။လူများ၏ 9% ကသာ PRP ကိုလက်တွေ့အသုံးပြုခြင်းမရှိကြောင်းဖော်ပြထားသည်။PRP ထိုးခြင်းကို တစ်ခါတစ်ရံတွင် hyaluronic acid (11%) နှင့် တွဲသုံးသည်။PRP အပြင် ကျွမ်းကျင်သူများသည် ထုံဆေး (65%)၊ cortisone (72%)၊ hyaluronic acid (84%) နှင့် Traumel/Zeel (28%) တို့လည်း ထိုးပေးပါသည်။ထို့အပြင် PRP (76%) နှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သော စံသတ်မှတ်ချက်များ (ဖော်မြူလာ 70%, ညွှန်ပြချက်များ 56%, အချိန်ကိုက် 53%, ဆေးထိုးအကြိမ်ရေ 53%) လိုအပ်ကြောင်း ကျွမ်းကျင်သူများက တခဲနက်ဖော်ပြခဲ့သည်။ပထမအကျော့တွင် အသေးစိတ်အချက်အလက်များအတွက် နောက်ဆက်တွဲကို ဖတ်ရှုပါ။PRP (76%) အသုံးချမှုတွင် လက်တွေ့သုတေသနပြုရန် လိုအပ်ပြီး ပိုမိုကောင်းမွန်သော စံသတ်မှတ်ခြင်းကို အောင်မြင်ရမည် (ဖော်မြူလာ 70%, ညွှန်ပြချက် 56%, အချိန်ကိုက် 53%, ဆေးထိုးအကြိမ်ရေ 53%) ဖြစ်သည်ဟု ကျွမ်းကျင်သူများက တခဲနက်ဖော်ပြခဲ့သည်။ပထမအကျော့တွင် အသေးစိတ်အချက်အလက်များအတွက် နောက်ဆက်တွဲကို ဖတ်ရှုပါ။PRP (76%) အသုံးချမှုတွင် လက်တွေ့သုတေသနပြုရန် လိုအပ်ပြီး ပိုမိုကောင်းမွန်သော စံသတ်မှတ်ခြင်းကို အောင်မြင်ရမည် (ဖော်မြူလာ 70%, ညွှန်ပြချက် 56%, အချိန်ကိုက် 53%, ဆေးထိုးအကြိမ်ရေ 53%) ဖြစ်သည်ဟု ကျွမ်းကျင်သူများက တခဲနက်ဖော်ပြခဲ့သည်။
ဤအဖြေများကိုအခြေခံ၍ ဒုတိယအကျော့သည် စိတ်ဝင်စားဖွယ်အကောင်းဆုံးအကြောင်းအရာကို ပိုမိုအာရုံစိုက်သည်။၁၆/၃၁ ၏ ကြေညာချက်တွင် သဘောတူညီမှု ရရှိခဲ့သည်။အထူးသဖြင့် ညွှန်ပြသည့်နယ်ပယ်တွင် အများသဘောတူမှုနည်းသော ဧရိယာများကိုလည်း ပြသသည်။PRP အပလီကေးရှင်း၏ အမျိုးမျိုးသော ညွှန်ပြချက်များ (ဥပမာ OA၊ အရွတ်ရောဂါ၊ ကြွက်သားဒဏ်ရာ၊ စသည်) တွင် သိသာထင်ရှားသော ကွဲပြားမှုများ ရှိနေသည်ကို လူအများက ယေဘူယျအားဖြင့် (92%) သဘောတူသည်။
[စဥ်းစားထားသော မျဉ်းမစောင်းဘားဇယားသည် ဒုတိယအကျော့ စစ်တမ်း (မေးခွန်း ၃၁ ခု (Q1 - Q31)) ရှိ သဘောတူထားသည့် အဆင့်ခွဲခွဲကို ကိုယ်စားပြုသည်))၊ သဘောကွဲလွဲသည့် နယ်ပယ်များကို ကောင်းစွာပြသသည်။
Y-ဝင်ရိုး၏ ဘယ်ဘက်ရှိ ဘားသည် သဘောထားကွဲလွဲမှုကို ညွှန်ပြပြီး ညာဘက်ခြမ်းရှိဘားသည် သဘောတူညီချက်ကို ညွှန်ပြသည်။ညွှန်ပြသည့်နယ်ပယ်တွင် သဘောထားကွဲလွဲမှုအများစုသည် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။]
အရိုးနုဒဏ်ရာနှင့် OA အတွက် ညွှန်ပြချက်များ
အစောပိုင်းဒူးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း [Kellgren Lawrence (KL) Level II] တွင် PRP ကို အသုံးပြုရန် ယေဘုယျသဘောတူညီချက် (77.5%) ရှိပါသည်။ပြင်းထန်သောအရိုးနုဒဏ်ရာများ (KL Level I) နှင့် ပိုမိုပြင်းထန်သောအဆင့်များ (KL Level III နှင့် IV) အတွက် PRP ကို ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သို့မဟုတ် အပြီးတွင် အသုံးပြုခြင်းအပေါ် ပညာရှင်များ၏ 67.5% က အလားအလာရှိသည်ဟု ယုံကြည်သော်လည်း ၎င်းသည် အလားအလာရှိသောနယ်ပယ်ဖြစ်သည်ဟု ယုံကြည်ထားသော်လည်း၊ .
အရွတ်အနာများအတွက် ညွှန်ပြချက်များ
စစ်တမ်းတွင် ကျွမ်းကျင်သူအများစု (82.5% နှင့် 80%) သည် PRP ကို စူးရှပြီး နာတာရှည် အရွတ်ရောဂါများတွင် အသုံးဝင်ကြောင်း ကျွမ်းကျင်သူများက ကိုယ်စားပြုသည်။rotator cuff ပြုပြင်ခြင်းကိစ္စတွင်၊ PRP ၏ intraoperative application သည် အသုံးဝင်နိုင်သည်ဟု ကျွမ်းကျင်သူ 50% ကယုံကြည်သော်လည်း 17.5% သည် ဆန့်ကျင်ဘက်အမြင်ကို ကိုင်စွဲထားသည်။အလားတူ ကျွမ်းကျင်သူ (57.5%) က PRP သည် အရွတ်ပြုပြင်ပြီးနောက် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကုသမှုတွင် အပြုသဘောဆောင်သော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်ဟု ယုံကြည်ကြသည်။
ကြွက်သားထိခိုက်မှုလက္ခဏာ
သို့သော် ပြင်းထန်သော သို့မဟုတ် နာတာရှည် ကြွက်သားဒဏ်ရာ (75% ထက်ပိုသော အများဆန္ဒကဲ့သို့) ကုသမှုအတွက် PRP ကိုအသုံးပြုခြင်းအပေါ် သဘောတူညီမှုမတွေ့ရှိရပါ။
PRP လျှောက်လွှာ၏လက်တွေ့ရှုထောင့်များ
သဘောတူညီနိုင်သော ကြေငြာချက် သုံးခုရှိသည်။
(၁) နာတာရှည် အနာများ PRP ထိုးဆေး တစ်ကြိမ်ထက်ပို၍ လိုအပ်သည်။
(၂) ထိုးဆေးများကြား အသင့်တော်ဆုံးအချိန်ကြားကာလဆိုင်ရာ အချက်အလက် မလုံလောက်ခြင်း (အပတ်စဉ် ကြားကာလများတွင် သဘောတူညီမှုမတွေ့ရှိရပါ)
(၃) မတူညီသော PRP ဖော်မြူလာများ၏ ကွဲပြားမှုသည် ၎င်းတို့၏ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှုများတွင် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်နိုင်သည်။
အနာဂတ်သုတေသနနယ်ပယ်များ
PRP ထုတ်လုပ်မှုသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော စံသတ်မှတ်မှုဖြစ်ရမည် (95% ညီညွတ်မှု) နှင့် ၎င်း၏လက်တွေ့အသုံးချမှု (ဥပမာ ဆေးထိုးအကြိမ်ရေ၊ လျှောက်လွှာတင်ချိန်၊ ဆေးခန်းညွှန်ပြမှုများ)။OA ကုသမှု ကဲ့သို့သော နယ်ပယ်များတွင်ပင် သိပ္ပံနည်းကျ နှင့် လက်တွေ့ သုတေသနပြုရန် အခြေခံအချက်များစွာ လိုအပ်နေသေးသည်ဟု ကျွမ်းကျင်သူများက ယုံကြည်ကြသည်။၎င်းသည် အခြားညွှန်ပြချက်များနှင့်လည်း သက်ဆိုင်ပါသည်။
ဆွေးနွေးပါ။
သုတေသနရလဒ်များက အမျိုးသားကျွမ်းကျင်သူအဖွဲ့များတွင်ပင် PRP ကို အရိုးကုသနည်းတွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ငြင်းခုံနေကြဆဲဖြစ်ကြောင်း ဖော်ပြသည်။မိန့်ခွန်း ၃၁ ကြိမ်တွင် ၁၆ ကြိမ်သာ ဘုံသဘောတူညီချက်ကို ရရှိခဲ့သည်။အနာဂတ် သုတေသနနယ်ပယ်တွင် အကြီးကျယ်ဆုံးသော သဘောတူညီမှုတစ်ခု ရှိနေပြီး မတူညီသော အနာဂတ်လေ့လာမှုများစွာကို ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် ချဲ့ထွင်ထားသော အထောက်အထားများ ဖန်တီးရန် အခိုင်အမာ လိုအပ်ကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။ဤကိစ္စနှင့် ပတ်သက်၍ ကျွမ်းကျင်သူလုပ်ငန်းအဖွဲ့များမှ ရရှိနိုင်သော အထောက်အထားများကို ဝေဖန်အကဲဖြတ်ခြင်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အသိပညာကို မြှင့်တင်ရန် နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
OA နှင့် အရိုးနုဒဏ်ရာအတွက် ညွှန်ပြချက်များ
လက်ရှိစာပေအရ PRP သည် အစောပိုင်းနှင့် အလယ်အလတ် OA အတွက် သင့်လျော်ပေမည်။မကြာသေးမီက သက်သေအထောက်အထားများအရ PRP ၏အတွင်းပိုင်းအတွင်းထိုးဆေးသည် အရိုးနုပျက်စီးမှုအတိုင်းအတာမည်သို့ပင်ရှိစေကာမူ လူနာ၏ရောဂါလက္ခဏာများကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်ဟု အကြံပြုထားသော်လည်း Kellgren နှင့် Lawrence အမျိုးအစားခွဲခြားမှုအပေါ်အခြေခံ၍ ကောင်းမွန်သောအုပ်စုခွဲခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုနည်းပါးလေ့ရှိပါသည်။ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း၍ ရရှိနိုင်သောဒေတာမလုံလောက်မှုကြောင့် KL အဆင့် 4 အတွက် PRP ကို ကျွမ်းကျင်သူများက လောလောဆယ်တွင် အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။ PRP သည် ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုများကို လျှော့ချပေးပြီး အဆစ်အရိုးနု၏ ပျက်စီးယိုယွင်းလာသော ပြန်လည်ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကို နှေးကွေးစေခြင်းဖြင့် ဒူးဆစ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ကောင်းမွန်စေမည့် အလားအလာရှိသည်။PRP သည် ပုံမှန်အားဖြင့် အရိုးနုပျက်စီးမှုနှင့် ခန္ဓာကိုယ်ထုထည်အညွှန်းကိန်း (BMI) နည်းပါးသော အမျိုးသား၊ ငယ်ရွယ်သော လူနာများတွင် ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များကို ရရှိသည်။
ထုတ်ဝေထားသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအချက်အလက်များကို ဘာသာပြန်ဆိုသောအခါ၊ PRP ၏ဖွဲ့စည်းမှုသည် အဓိက ကန့်သတ်ချက်တစ်ခု ဖြစ်ပုံရသည်။ဆဲလ်များတွင် synovial ဆဲလ်များပေါ်ရှိ ပလာစမာ၏ သရုပ်ပြ cytotoxic အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့် LP-PRP ကို အတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်း အသုံးချမှုအတွက် အဓိက အကြံပြုထားသည်။မကြာသေးမီက အခြေခံသိပ္ပံနည်းကျလေ့လာမှုတစ်ခုတွင်၊ အားနည်းသောသွေးဖြူဥ (LP) နှင့် OA ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ် ကြွယ်ဝသောသွေးဖြူဥ (LR) PRP တို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို meniscectomy ပြီးနောက် mouse ပုံစံဖြင့် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။LP-PRP သည် LR-PRP နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အရိုးနုထုထည်ကို ထိန်းသိမ်းရာတွင် သာလွန်ကောင်းမွန်သော စွမ်းဆောင်ရည်ကို ပြသခဲ့သည်။ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုများ၏ မကြာသေးမီက မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် PRP သည် hyaluronic acid (HA) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ရလဒ်ပိုကောင်းကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ပြီး အုပ်စုခွဲခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် LP-PRP သည် LR-PRP ထက် ရလဒ်ပိုကောင်းကြောင်း ပြသခဲ့သည်။သို့သော်၊ LR – နှင့် LP-PRP အကြား တိုက်ရိုက် နှိုင်းယှဉ်မှု မရှိသောကြောင့် နောက်ထပ် သုတေသနပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။တကယ်တော့ LR-PRP ကို HA နဲ့ နှိုင်းယှဉ်တဲ့ အကြီးမားဆုံး လေ့လာမှုက LR-PRP မှာ ဆိုးရွားတဲ့ သက်ရောက်မှု မရှိတာကို ပြသပါတယ်။ထို့အပြင်၊ LR-PRP နှင့် LP-PRP တို့ကို နှိုင်းယှဉ်ထားသော လက်တွေ့လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် 12 လအကြာတွင် ရလဒ်များတွင် လက်တွေ့ကွာခြားမှုမရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။LR-PRP တွင် ပိုမိုရောင်ရမ်းမှုလိုလားသော မော်လီကျူးများနှင့် ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များ၏ ပြင်းအားပိုမိုပါ၀င်သည်၊ သို့သော် interleukin-1 receptor antagonists (IL1-Ra) ကဲ့သို့သော ရောင်ရမ်းမှုဆန့်ကျင်သည့် ဆိုက်တိုကင်န်များ၏ ပိုမိုပါဝင်မှုလည်း ပါဝင်သည်။မကြာသေးမီက လေ့လာမှုများက ရောင်ရမ်းမှုကို လိုလားသော နှင့် ရောင်ရမ်းမှု ဆန့်ကျင်သည့် cytokines များကို လျှို့ဝှက်ထုတ်သော သွေးဖြူဥများ၏ "ရောင်ရမ်းမှု ပြန်လည် ရှင်သန်ခြင်း" ဖြစ်စဉ်ကို ဖော်ပြခဲ့ပြီး၊ တစ်သျှူးများ ပြန်လည်ရှင်သန်ခြင်းအပေါ် အပြုသဘောဆောင်သော အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ပြသခဲ့သည်။အကောင်းမွန်ဆုံးသောထုတ်လုပ်မှု သို့မဟုတ် PRP ဖော်မြူလာဖွဲ့စည်းမှုနှင့် OA ရှိ စံပြအသုံးချပရိုတိုကောကို ဆုံးဖြတ်ရန် အလားအလာရှိသော ကျပန်းပုံစံဒီဇိုင်းဖြင့် ထပ်လောင်းလက်တွေ့လေ့လာမှုများ လိုအပ်ပါသည်။
ထို့ကြောင့် အချို့က HA နှင့် PRP သည် အပျော့စား OA နှင့် BMI နည်းသော လူနာများအတွက် သာလွန်ကောင်းမွန်သော ကုသမှုနည်းလမ်းများ ဖြစ်နိုင်သည်ဟု အချို့က အကြံပြုကြသည်။မကြာသေးမီက စနစ်တကျ အကဲဖြတ်မှုများသည် PRP သည် HA ထက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ပြသခဲ့သည်။သို့သော်လည်း တညီတညွတ်တည်း အဆိုပြုထားသော အဖွင့်အချက်များတွင် စံချိန်စံညွှန်းမီ PRP ပြင်ဆင်မှု လိုအပ်မှု၊ လျှောက်လွှာနှုန်းထားများနှင့် ရေအရည်အသွေးမြင့်မားသော နောက်ထပ် ကျပန်းစမ်းသပ်မှုများ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ချက်များ ပါဝင်သည်။ထို့ကြောင့်၊ လက်ရှိတွင် တရားဝင်အကြံပြုချက်များနှင့် လမ်းညွှန်ချက်များသည် ဒူးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းကို အသုံးပြုခြင်းကို ထောက်ခံခြင်း သို့မဟုတ် ဆန့်ကျင်ခြင်းတွင် မကြာခဏ အကျုံးမဝင်ပါ။အနှစ်ချုပ်အားဖြင့်၊ လက်ရှိအထောက်အထားများအပေါ် အခြေခံ၍ ကွဲပြားသောပြင်ဆင်မှုအစီအမံများသည် နည်းစနစ်ပိုင်းခြားနားမှုကို ကန့်သတ်ထားပြီး PRP သည် အပျော့စားမှ အလယ်အလတ် OA တွင် နာကျင်မှုတိုးတက်မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ကျွမ်းကျင်သူအဖွဲ့သည် ပြင်းထန်သော OA အခြေအနေများတွင် PRP ကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။မကြာသေးမီကလေ့လာမှုများအရ PRP သည် အထူးသဖြင့် OA သို့မဟုတ် lateral Epicondylitis ကုသမှုတွင် placebo အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလည်းအထောက်အကူပြုကြောင်းပြသခဲ့သည်။PRP ထိုးဆေးသည် OA ၏ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာပြဿနာများကိုဖြေရှင်းရန် အလုံးစုံကုသမှုဗျူဟာ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသာဖြစ်နိုင်သည်။ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ အသွားအလာများကို ပြုပြင်ခြင်း၊ ကြွက်သားလေ့ကျင့်ခြင်းနှင့် ဒူးစွပ်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြားအရေးကြီးသောအချက်များအပြင်၊ ၎င်းသည် နာကျင်မှုကို သက်သာစေပြီး လူနာများအတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များ ဆောင်ကျဉ်းပေးနိုင်သည်။
အစားထိုးအရိုးနုခွဲစိတ်မှုတွင် PRP ၏ အခန်းကဏ္ဍသည် ကျယ်ပြန့်စွာ အချေအတင် ဆွေးနွေးနေသည့် နယ်ပယ်တစ်ခုဖြစ်သည်။အခြေခံသိပ္ပံသုတေသနများက chondrocytes အပေါ် အပြုသဘောဆောင်သော အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ပြသသော်လည်း၊ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း PRP ကိုအသုံးပြုခြင်းအတွက် လက်တွေ့သက်သေအထောက်အထားများသည် အရိုးနုပြန်လည်ထူထောင်ရေးခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအဆင့်များတွင် မလုံလောက်သေးသဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့၏တွေ့ရှိချက်များကို ထင်ဟပ်စေပါသည်။ထို့အပြင်၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် PRP ကုသမှုအတွက် အကောင်းဆုံးအချိန်သည် မသေချာသေးပါ။သို့သော် PRP သည် ဇီဝအရိုးနုများ ပြန်လည်ရှင်သန်ခြင်းကို မြှင့်တင်ရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်ကြောင်း ကျွမ်းကျင်သူအများစုက သဘောတူကြသည်။အနှစ်ချုပ်အားဖြင့်၊ ပြင်းထန်သော စီရင်ဆုံးဖြတ်ခြင်း၏ လက်ရှိရလဒ်များသည် မျိုးဆက်သစ်အရိုးနုခွဲစိတ်မှုတွင် PRP ၏ အလားအလာရှိသော အခန်းကဏ္ဍကို ထပ်မံအကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ကြောင်း အကြံပြုအပ်ပါသည်။
အရွတ်အနာများအတွက် ညွှန်ပြချက်များ
tendinosis ကုသမှုအတွက် PRP ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် စာပေတွင် အငြင်းပွားဖွယ်အကြောင်းအရာတစ်ခုဖြစ်သည်။အခြေခံသိပ္ပံနည်းကျ သုတေသနပြုချက်တစ်ခုမှ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည် PRP တွင် အပြုသဘောဆောင်သော အာနိသင်များ (ဥပမာ အရွတ်ဆဲလ်များ တိုးပွားလာခြင်း၊ ကော်လာဂျင်ထုတ်လုပ်မှု တိုးလာခြင်းကဲ့သို့သော anabolic အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို မြှင့်တင်ပေးခြင်း) နှင့် vivo (အရွတ်များကို ကုသခြင်း) တိုးမြင့်စေခြင်းကဲ့သို့ အကျိုးကျေးဇူးများရှိကြောင်း ဖော်ပြသည်။လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်၊ PRP ကုသမှုသည် ပြင်းထန်သောနှင့် နာတာရှည်အရွတ်ရောဂါအမျိုးမျိုးအပေါ် ကောင်းကျိုးနှစ်ရပ်စလုံးနှင့် သက်ရောက်မှုမရှိကြောင်း လေ့လာမှုများစွာက ပြသခဲ့သည်။ဥပမာအားဖြင့်၊ မကြာသေးမီကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည် မတူညီသောအရွတ်ဒဏ်ရာများတွင် PRP အသုံးချမှု၏အငြင်းပွားဖွယ်ရလဒ်များကို အလေးပေးဖော်ပြခဲ့ပြီး၊ အဓိကအားဖြင့် တံတောင်ဆစ်အရွတ်အနာများနှင့် patellar tendon ဒဏ်ရာများအပေါ်တွင် အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသော်လည်း Achilles အရွတ် သို့မဟုတ် rotator cuff lesions တွင်မဟုတ်ပါ။ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ RCT မှတ်တမ်းအများစုသည် အကျိုးပြုသက်ရောက်မှုများမရှိသည့်အပြင် rotator cuff ရောဂါများတွင် ၎င်း၏ ရှေးရိုးစွဲပုံစံအသုံးပြုမှု၏ ခိုင်လုံသောအထောက်အထားများ မရှိသေးပါ။ပြင်ပ Epicondylitis အတွက်၊ လက်ရှိ meta-analysis တွင် corticosteroids များသည် ရေတိုအပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော်လည်း PRP ၏ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်သာလွန်ကြောင်းပြသသည်။လက်ရှိအထောက်အထားများအရ၊ PRP ကုသမှုပြီးနောက် patellar နှင့် elbow tendinosis သည် တိုးတက်မှုကိုပြသခဲ့ပြီး Achilles အရွတ်နှင့် rotator cuff သည် PRP အသုံးချမှုမှအကျိုးအမြတ်မခံစားရပါ။ထို့ကြောင့်၊ ESSKA အခြေခံသိပ္ပံကော်မတီမှ မကြာသေးမီက သဘောတူညီမှုအရ PRP ကို tendinosis ကုသခြင်းအတွက် လက်ရှိအသုံးပြုမှုအပေါ် သဘောတူညီမှုမရှိဟု ကောက်ချက်ချခဲ့သည်။မကြာသေးမီက သုတေသနနှင့် စနစ်ကျသော အကဲဖြတ်မှုများက ပြသထားသည့်အတိုင်း စာပေတွင် အငြင်းပွားမှုများရှိနေသော်လည်း PRP သည် အခြေခံသိပ္ပံနှင့် လက်တွေ့ရှုထောင့်နှစ်ခုလုံးမှ အရွတ်ရောဂါများကို ကုသရာတွင် အပြုသဘောဆောင်သော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။အထူးသဖြင့် အရွတ်ရောဂါများကို အသုံးပြုသည့်အခါ corticosteroids ၏ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ။ဤစစ်တမ်း၏ရလဒ်များက ဂျာမနီ၏လက်ရှိအမြင်မှာ PRP ကို ပြင်းထန်နှင့် နာတာရှည်အရွတ်ရောဂါများကုသရာတွင် အသုံးပြုနိုင်ကြောင်း ဖော်ပြသည်။
ကြွက်သားထိခိုက်မှုလက္ခဏာ
ပို၍အငြင်းပွားဖွယ်မှာ ပရော်ဖက်ရှင်နယ်အားကစားတွင် အဖြစ်များဆုံးဒဏ်ရာတစ်ခုဖြစ်သည့် ကြွက်သားဒဏ်ရာကိုကုသရန် PRP ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် ကွင်းပိတ်ရက်များ၏ 30% ခန့်ကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းဖြစ်သည်။PRP သည် လွန်ခဲ့သည့်နှစ်အနည်းငယ်အတွင်း အာရုံစိုက်မှုတိုးလာခဲ့သည့် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာကုသရေးနှင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းများကို အရှိန်မြှင့်ရန် ဖြစ်နိုင်ခြေကို ထောက်ပံ့ပေးသည်။ပထမအကျော့တွင် ပေးထားသော အဖြေများ၏ 57% သည် PRP အသုံးပြုမှုအတွက် အသုံးအများဆုံး ညွှန်ပြချက်အဖြစ် ကြွက်သားဒဏ်ရာကို ဖော်ပြခဲ့သော်လည်း ခိုင်မာသော သိပ္ပံနည်းကျ နောက်ခံမရှိခဲ့သေးပါ။ကြွက်သားဒဏ်ရာအတွက် PRP ၏ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အကျိုးကျေးဇူးများကို vitro လေ့လာမှုများစွာက တွေ့ရှိခဲ့သည်။ဂြိုလ်တုဆဲလ်များ၏ လုပ်ဆောင်ချက် အရှိန်မြှင့်ခြင်း၊ ပြန်လည်ထုတ်လုပ်ထားသော fibril အချင်း တိုးလာခြင်း၊ myogenesis လှုံ့ဆော်ခြင်းနှင့် MyoD နှင့် myostatin ၏ လုပ်ဆောင်ချက် တိုးလာခြင်းတို့ကို ကောင်းမွန်စွာ စမ်းသပ်ခဲ့သည်။Mazoka et al ၏နောက်ထပ်အချက်အလက်များ။PRP-LP တွင် HGF၊ FGF နှင့် EGF ကဲ့သို့သော ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များ၏ အာရုံစူးစိုက်မှု တိုးလာမှုကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။Tsai et al ။ဒီတွေ့ရှိချက်တွေကို အလေးထားပါတယ်။cyclin A2၊ cyclin B1၊ cdk2 နှင့် PCNA တို့၏ တိုးပွားလာသော ပရိုတိန်းဖော်ပြမှုကို သက်သေပြသည့်အပြင်၊ G1 အဆင့်မှ ဆဲလ်များကို S1 နှင့် G2&M အဆင့်များသို့ ဆဲလ်များလွှဲပြောင်းခြင်းဖြင့် အရိုးစုကြွက်သားဆဲလ်များ ရှင်သန်မှုနှင့် ဆဲလ်ပွားနှုန်း တိုးလာကြောင်း သက်သေပြပါသည်။မကြာသေးမီက စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်မှုတစ်ခုက လက်ရှိသိပ္ပံနည်းကျနောက်ခံကို အောက်ပါအတိုင်း အကျဉ်းချုံးဖော်ပြခဲ့သည်- (1) လေ့လာမှုအများစုတွင် PRP ကုသမှုသည် ကြွက်သားဆဲလ်များပေါက်ပွားမှု၊ ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်ပြမှု (ဥပမာ PDGF-A/B နှင့် VEGF)၊ သွေးဖြူဥဆဲလ်စုဆောင်းမှုနှင့် ကြွက်သားများတွင် angiogenesis တို့ကို တိုးစေသည် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုပုံစံနှင့်နှိုင်းယှဉ်။(၂) PRP ပြင်ဆင်မှုနည်းပညာသည် အခြေခံသိပ္ပံစာပေများကို သုတေသနပြုရာတွင် မကိုက်ညီသေးပါ။(၃) အခြေခံ သိပ္ပံနည်းကျ သုတေသနပြုချက်များအရ ဗီရိုနှင့် ဗီဗိုရှိ PRP သည် ဆဲလ်များနှင့် တစ်သျှူးအဆင့်ရှိ ဆဲလ်များနှင့် တစ်သျှူးအဆင့်တွင် တွေ့ရှိရသော အကျိုးသက်ရောက်မှုများအပေါ် အခြေခံ၍ ထိန်းချုပ်မှုအဖွဲ့နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကြွက်သားဒဏ်ရာများ ကုသရေးလုပ်ငန်းစဉ်ကို အရှိန်မြှင့်ပေးနိုင်သည့် ထိရောက်သောကုသမှုနည်းလမ်းအဖြစ် လုပ်ဆောင်နိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ ကုသမှုအဖွဲ့။
နောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှုတစ်ခုက ပြီးပြည့်စုံသော အနာကျက်ခြင်းကို ဖော်ပြခဲ့ပြီး ဆိုက်ပြင်ပအချိန်သည် သိသိသာသာ အကျိုးကျေးဇူးမရှိဟု ယူဆသော်လည်း Bubnov et al.အားကစားသမား 30 ဦးကို အစုလိုက် လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် နာကျင်မှုကို သက်သာစေပြီး ပြိုင်ပွဲမှ ပြန်လည်နာလန်ထမှု အရှိန်မှာ သိသိသာသာ မြန်ဆန်လာသည်ကို တွေ့ရှိရသည်။ဟာမစ် et al ။ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှု (RCT) တွင် PRP စိမ့်ဝင်မှုအား ရှေးရိုးဆန်သော ကုသနည်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ကာ ယှဉ်ပြိုင်မှုမှ သိသိသာသာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပုံကို ဖော်ပြခဲ့သည်။အားကစားသမားများတွင် တံကောက်ကြောဒဏ်ရာ (n=80) ပါ၀င်သော တစ်ခုတည်းသော double blind multicenter RCT တွင် PRP နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက သိသာထင်ရှားသော placebo စိမ့်ဝင်မှုကို မတွေ့ရှိရပါ။အလားအလာရှိသော ဇီဝအခြေခံမူများ၊ အပြုသဘောဆောင်သော လက်တွေ့စမ်းသပ်တွေ့ရှိချက်များနှင့် အထက်ဖော်ပြပါ PRP ထိုးဆေးဖြင့် အောင်မြင်သော အစောပိုင်း လက်တွေ့အတွေ့အကြုံများကို မကြာသေးမီက အဆင့်မြင့် RCT မှ အတည်ပြုနိုင်ခြင်း မရှိသေးပါ။GOTS အဖွဲ့ဝင်များအကြား လက်ရှိသဘောတူညီမှုသည် ကြွက်သားဒဏ်ရာအတွက် ရှေးရိုးဆန်သောကုထုံးများကို အကဲဖြတ်ပြီး ကြွက်သားဒဏ်ရာကိုကုသရန် ကြွက်သားဒဏ်ရာကို ကုသရန် လောလောဆယ်တွင် ပြတ်သားသောအထောက်အထားမရှိဟု ကောက်ချက်ချပါသည်။၎င်းသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ရလဒ်များနှင့်ကိုက်ညီပြီး ကြွက်သားဒဏ်ရာကိုကုသရာတွင် PRP ကိုအသုံးပြုခြင်းအပေါ် သဘောတူညီမှုမရှိပါ။ကြွက်သားဒဏ်ရာရရှိမှုတွင် PRP ၏ဆေးပမာဏ၊ အချိန်နှင့် အကြိမ်ရေအတွက် နောက်ထပ်သုတေသနကို အရေးတကြီးလိုအပ်ပါသည်။အရိုးနုဒဏ်ရာနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကြွက်သားဒဏ်ရာတွင်၊ အထူးသဖြင့် PRP ကုသမှုဆိုင်ရာ အယ်လဂိုရီသမ်များကို အသုံးပြုခြင်းသည် ဒဏ်ရာ၏အဆင့်နှင့် ကြာချိန်နှင့် ဆက်စပ်နိုင်ပြီး ဒဏ်ရာရကြွက်သားအချင်းနှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အရွတ်ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် ဒဏ်ရာ၏ကြာချိန်တို့နှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။
PRP ၏ လျှောက်လွှာနယ်ပယ်သည် မကြာခဏ ဆွေးနွေးလေ့ရှိသော နေရာများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး စံချိန်စံညွှန်းသတ်မှတ်ခြင်း မရှိခြင်းသည် လက်ရှိတွင် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် အဓိကပြဿနာများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ကျွမ်းကျင်သူအများစုသည် PRP ကိုအသုံးပြုမှုတိုးလာသည်ကိုမတွေ့ရသေးသော်လည်း၊ အချို့သောလေ့လာမှုများက hyaluronic acid ၏နောက်ထပ်အသုံးပြုမှုသည် OA အတွက် PRP တစ်ခုတည်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။သဘောတူညီမှုသည် နာတာရှည်ရောဂါများအတွက် ထိုးဆေးအများအပြားကို ပေးသင့်ပြီး OA နယ်ပယ်သည် ထိုးဆေးအများအပြားထိုးခြင်းထက် ပိုမိုထိရောက်သည့် ဤအကြံပြုချက်ကို ထောက်ခံပါသည်။အခြေခံသိပ္ပံသုတေသနသည် PRP ၏ဆေးထိုးအကျိုးသက်ရောက်မှုဆက်နွယ်မှုကိုရှာဖွေနေသည်၊ သို့သော်ဤရလဒ်များကိုလက်တွေ့သုတေသနသို့လွှဲပြောင်းရန်လိုအပ်သေးသည်။PRP ၏ အကောင်းဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကို မဆုံးဖြတ်ရသေးဘဲ ပိုများသော ပြင်းအားများသည် အပျက်သဘောဆောင်သော သက်ရောက်မှုများ ရှိနိုင်သည်ဟု သုတေသနပြုချက်များအရ သိရသည်။အလားတူ၊ သွေးဖြူဥများ၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ညွှန်ပြချက်ပေါ်တွင်မူတည်ပြီး အချို့သော ညွှန်ပြချက်များသည် သွေးဖြူဥအားနည်းသော PRP လိုအပ်ပါသည်။တစ်ဦးချင်းစီ PRP ဖွဲ့စည်းမှု၏ ကွဲပြားမှုသည် PRP ၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။
အနာဂတ်သုတေသနနယ်ပယ်များ
မကြာသေးမီက ထုတ်ဝေမှုများအရ အနာဂတ်တွင် PRP ဆိုင်ရာ သုတေသနများ ပိုမိုလိုအပ်ကြောင်း တညီတညွတ်တည်း သဘောတူညီထားသည်။အဓိကပြဿနာများထဲမှတစ်ခုမှာ PRP ဖော်မြူလာများသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သောစံနှုန်းဖြစ်ရမည် (95% ညီညွတ်မှုနှင့်အတူ)။ဤပန်းတိုင်ကိုရောက်ရန် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ရှုထောင့်တစ်ခုမှာ ပို၍ စံချိန်စံညွှန်းသတ်မှတ်ထားသည့် ပိုကြီးသောပမာဏများရရှိရန် သွေးဥများ ပေါင်းစည်းခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ထို့အပြင်၊ ဆေးထိုးဆေးမည်မျှအသုံးပြုသင့်သည်၊ ဆေးထိုးချိန်နှင့် PRP ပမာဏစသည့် အမျိုးမျိုးသောကန့်သတ်ချက်များကို မသိရပါ။ဤနည်းဖြင့်သာ PRP ကိုအသုံးပြုရန် အသင့်တော်ဆုံးဖြစ်သည့် မည်သည့်ညွှန်ကိန်းများကို အကဲဖြတ်နိုင်သည်၊ အခြေခံသိပ္ပံနှင့်လက်တွေ့သုတေသနပြုခြင်း၊ ပိုကောင်း၍ ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောလေ့လာမှုများပြုလုပ်ခြင်း၊ လိုအပ်သည်များကို အကဲဖြတ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။PRP သည် အနာဂတ်တွင် အရေးပါသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်လာနိုင်ကြောင်း သဘောတူညီမှု ရရှိခဲ့သော်လည်း ယခုအခါ စမ်းသပ်မှုနှင့် လက်တွေ့သုတေသနများ ပိုမိုလိုအပ်နေပြီဟု ထင်ရသည်။
နယ်နိမိတ်
PRP လျှောက်လွှာ၏ ကျယ်ပြန့်သော ဆွေးနွေးငြင်းခုံမှုခေါင်းစဉ်ကို ဖြေရှင်းရန် ဤစစ်တမ်း၏ ကြိုးပမ်းမှု၏ ဖြစ်နိုင်ခြေကန့်သတ်ချက်တစ်ခုမှာ ၎င်း၏ လူမျိုးရေးလက္ခဏာများဖြစ်သည်။ပြန်ပေးချေမှုတွင် PRP နှင့် နိုင်ငံကွာခြားချက်များ ရရှိနိုင်မှုသည် ရလဒ်များနှင့် စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများကို သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ထို့အပြင်၊ အများသဘောဆန္ဒသည် ဘက်ပေါင်းစုံမှ မဟုတ်ဘဲ အရိုးအထူးကုဆရာဝန်များ၏ ထင်မြင်ယူဆချက်များသာ ပါဝင်သည်။သို့သော်၊ ၎င်းသည် PRP ဆေးထိုးကုထုံးကို တက်တက်ကြွကြွ အကောင်အထည်ဖော်နေသော တစ်ခုတည်းသောအဖွဲ့ဖြစ်သောကြောင့် အားသာချက်အဖြစ်လည်း ရှုမြင်နိုင်ပါသည်။ထို့အပြင်၊ ကောက်ယူထားသော စစ်တမ်းသည် တင်းကြပ်စွာ လုပ်ဆောင်ထားသော Delphi လုပ်ငန်းစဉ်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကွဲပြားသော နည်းစနစ် အရည်အသွေးရှိသည်။အားသာချက်မှာ အခြေခံသိပ္ပံနှင့် လက်တွေ့အလေ့အကျင့်ဆိုင်ရာ ရှုထောင့်များမှ သက်ဆိုင်ရာနယ်ပယ်အသီးသီးတွင် ကျယ်ပြန့်သော ပရော်ဖက်ရှင်နယ် အသိပညာရှိသော ပရော်ဖက်ရှင်နယ် အရိုးဆရာဝန်များအဖွဲ့ဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော သဘောတူညီမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
ထောက်ခံချက်
ပါဝင်ကျွမ်းကျင်သူ အနည်းဆုံး 75% ၏ သဘောတူညီမှုကို အခြေခံ၍ အောက်ပါအချက်များအပေါ် သဘောတူညီမှုရယူပါ။
OA နှင့် အရိုးနုဒဏ်ရာ- အပျော့စား ဒူးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း (KL II grade) ကို အသုံးပြုခြင်းသည် အသုံးဝင်နိုင်သည်
အရွတ်ရောဂါဗေဒ- စူးရှသောနှင့် နာတာရှည်အရွတ်ရောဂါများကို အသုံးချခြင်းသည် အသုံးဝင်ပေမည်။
လက်တွေ့ကျသော အကြံပြုချက်- နာတာရှည်အနာများ (အရိုးနု၊ အရွတ်များ)၊ အကြိမ်ရေ (၂-၄) ကြိမ်ကြားကာလတွင် ထိုးဆေးသည် တစ်ကြိမ်ထိုးခြင်းထက် ပိုသင့်လျော်သည်။
သို့သော် တစ်ကြိမ်ထိုးခြင်းကြား အချိန်ကြားကာလအတွက် ဒေတာမလုံလောက်ပါ။
အနာဂတ်သုတေသန- PRP ၏ထုတ်လုပ်မှု၊ ပြင်ဆင်မှု၊ အသုံးချမှု၊ ကြိမ်နှုန်းနှင့် ညွှန်ပြမှုအကွာအဝေးကို စံသတ်မှတ်ရန် အခိုင်အမာအကြံပြုထားသည်။အခြေခံနှင့် လက်တွေ့သုတေသနပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။
နိဂုံး
ယေဘူယျသဘောတူချက်မှာ PRP အပလီကေးရှင်း၏ ညွှန်ပြချက်အမျိုးမျိုးတွင် ကွဲပြားမှုများရှိနေကြောင်း၊ အထူးသဖြင့် PRP ပရိုဂရမ်၏ စံသတ်မှတ်ခြင်းတွင် သိသာထင်ရှားသော မရေရာမှုများရှိနေဆဲဖြစ်သည်။အစောပိုင်းဒူးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း (KL grade II) နှင့် စူးရှသောနှင့် နာတာရှည်အရွတ်ရောဂါများတွင် PRP ကို အသုံးပြုခြင်းသည် အသုံးဝင်ပါသည်။နာတာရှည် (အရိုးနုနှင့် အရွတ်) ဒဏ်ရာများအတွက်၊ ကြားကာလအကြိမ်ကြိမ်ထိုးဆေး (2-4) သည် တစ်ကြိမ်ထိုးခြင်းထက် ပိုမိုအကြံပြုနိုင်သော်လည်း တစ်ကြိမ်ထိုးသည့်ကြားကာလတွင် ဒေတာမလုံလောက်ပါ။အဓိကပြဿနာမှာ PRP ၏အခန်းကဏ္ဍတွင် အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည့် တစ်ဦးချင်း PRP ဖွဲ့စည်းမှု ကွဲပြားခြင်းပင်ဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် PRP ထုတ်လုပ်မှုသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော စံချိန်စံညွှန်းသတ်မှတ်မှုအပြင် ဆေးထိုးအကြိမ်ရေကဲ့သို့သော ဆေးခန်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များ၊ ဆေးထိုးခြင်းနှင့် တိကျသောညွှန်ပြမှုများကြား အချိန်ကာလများကဲ့သို့ ဖြစ်ရပါမည်။PRP အပလီကေးရှင်းအတွက် လက်ရှိအကောင်းဆုံး သုတေသနနယ်ပယ်ကို ကိုယ်စားပြုသည့် OA အတွက်ပင်၊ အခြေခံသိပ္ပံနှင့် လက်တွေ့သုတေသနပြုမှုများအပြင် အခြားသော အဆိုပြုထားသော ညွှန်ပြချက်များ လိုအပ်ပါသည်။
(ဤဆောင်းပါးပါအကြောင်းအရာများကို ပြန်လည်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ဤဆောင်းပါးပါရှိသော အကြောင်းအရာများ၏ တိကျမှု၊ ယုံကြည်စိတ်ချရမှု သို့မဟုတ် ပြီးပြည့်စုံမှုအတွက် ဖော်ပြခြင်း သို့မဟုတ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုခြင်းအတွက် ကျွန်ုပ်တို့သည် အာမခံချက် ပေးဆောင်ထားခြင်း မရှိကြောင်းနှင့် ဤဆောင်းပါး၏ ထင်မြင်ယူဆချက်များကို တာဝန်မယူပါ။)
စာတိုက်အချိန်- မေ ၂၄-၂၀၂၃