လျှောက်လွှာPlatelet Rich Plasma (PRP)နယ်ပယ်အသီးသီးတွင် သွေးဖြူဥဆဲလ်များ (L-PRP) နှင့် PRP ချို့တဲ့သော သွေးဖြူဥများ (P-PRP) ကြွယ်ဝသော PRP ကို ရွေးချယ်နည်း။
မကြာသေးမီက ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သော အရည်အသွေးမြင့် အထောက်အထားများစွာကို တွေ့ရှိခြင်းသည် ဒူးအဆစ်အရိုးအရိုးများကို ကုသရန်အတွက် lateral Epicondylitis နှင့် LP-PRP ကုသမှုအတွက် LR-PRP ထိုးဆေးကို အသုံးပြုခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။အလတ်စား အရည်အသွေး အထောက်အထားများသည် patellar tendinosis အတွက် LR-PRP ထိုးဆေးနှင့် Plantar fasciitis အတွက် PRP ထိုးခြင်းနှင့် patellar tendon အစားထိုးခြင်း BTB ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းတွင် အလှူရှင်နေရာနာကျင်မှုအတွက် ပံ့ပိုးပေးပါသည်။rotator cuff tendinosis၊ တင်ပါးဆုံရိုးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် မြင့်မားသောခြေကျင်းဝတ်ကြွက်သားများညောင်းခြင်းအတွက် PRP ကို ပုံမှန်အကြံပြုရန် လုံလောက်သောအထောက်အထားမရှိပါ။လက်ရှိအထောက်အထားများအရ PRP သည် Achilles အရွတ်ရောဂါ၊ ကြွက်သားဒဏ်ရာ၊ စူးရှသောအရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးစည်းမှုမရှိခြင်း၊ ပိုမိုကောင်းမွန်သော rotator cuff ပြုပြင်ခွဲစိတ်ခြင်း၊ Achilles အရွတ်ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းတို့ကို ကုသရာတွင် ထိရောက်မှုမရှိကြောင်း အကြံပြုထားသည်။
Platelet ကြွယ်ဝသောပလာစမာ (PRP) သည် လူနာ၏ကိုယ်ပိုင်သွေးအများအပြားကို ဗဟိုပြု၍ အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးစေသည့် autologous human plasma ပြင်ဆင်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်း၏ α အမှုန်များ (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) တွင် ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များနှင့် ဖျန်ဖြေပေးသူ ပမာဏ အလွန်အကျွံပါဝင်ပြီး အဆိုပါ ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များနှင့် cytokines များ၏ suprabiological ပမာဏများကို ထုတ်လွှတ်ရန် centrifugation လုပ်ငန်းစဉ်မှတဆင့် စုစည်းထားသည်။ ဒဏ်ရာရသောနေရာကို သွားပြီး သဘာဝအနာကျက်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်ကို မြှင့်တင်ပါ။
ပုံမှန် platelet အရေအတွက် အပိုင်းအခြားသည် 150000 မှ 350000/ μ L ဖြစ်သည်။ အရိုးနှင့် တစ်သျှူးပျော့များကို ကုသရာတွင် တိုးတက်မှုကို သက်သေပြခဲ့ပြီး၊ စုစည်းထားသော platelets များသည် 1000000/ μ L အထိရှိသည်။ ကြီးထွားမှုအချက်များတွင် သုံးဆမှ ငါးဆအထိ တိုးလာမှုကို ကိုယ်စားပြုသည်။PRP ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကို ပုံမှန်အားဖြင့် သွေးဖြူဥဆဲလ်များ (LR-PRP) ကြွယ်ဝသော PRP ကို အခြေခံလိုင်းအထက် နျူထရိုဖီးလ် အာရုံစူးစိုက်မှုအဖြစ် သတ်မှတ်ကာ၊ သွေးဖြူဥဆဲလ်များတွင် PRP ညံ့ဖျင်းခြင်း (LP-PRP)၊ အခြေခံအောက်ရှိ သွေးဖြူဥဆဲလ်များ (နျူထရိုဖီးလ်) အာရုံစူးစိုက်မှုဟု သတ်မှတ်သည်။ .
Tendon Injuries ကုသမှု
အရွတ်ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် အရွတ်ရောဂါကုသမှုအတွက် PRP ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် လေ့လာမှုများစွာ၏အကြောင်းအရာတစ်ခုဖြစ်လာပြီး PRP တွင်တွေ့ရှိရသော cytokines အများအပြားသည် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ဆဲလ်ပွားခြင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲတစ်ရှူးများပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းအဆင့်တွင်ဖြစ်ပေါ်သည့်အချက်ပြလမ်းကြောင်းများတွင်ပါ၀င်သည်။PRP သည် ပျက်စီးနေသောတစ်သျှူးများ၏ ဆဲလ်အသစ်များပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်ရန်အတွက် လိုအပ်သော သွေးထောက်ပံ့မှုနှင့် အာဟာရကို တိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည့်အပြင် ဆဲလ်အသစ်များဖြစ်ပေါ်စေကာ ပျက်စီးနေသောတစ်သျှူးများမှ အညစ်အကြေးများကို ဖယ်ရှားပေးနိုင်သည်။ဇီဝအခြေအနေများသည် တစ်သျှူးများကို ကုသရန် အထောက်အကူမပြုသော နာတာရှည် tendinosis နှင့် အထူးသက်ဆိုင်နိုင်သည် ။မကြာသေးမီက စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် မက်တာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုမှ PRP ထိုးသွင်းခြင်းသည် လက္ခဏာရှိသော tendinosis ကို ထိထိရောက်ရောက်ကုသနိုင်သည်ဟု ကောက်ချက်ချခဲ့သည်။
Lateral Epicondylitis
PRP ကို ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးတွင် ထိရောက်မှုမရှိသော ဘေးထွက် Epicondylitis လူနာများအတွက် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ကုသမှုရွေးချယ်စရာအဖြစ် အကဲဖြတ်ထားပါသည်။အကြီးဆုံးသောထိုကဲ့သို့သောလေ့လာမှုတွင်, Mishra et al.အလားအလာရှိသော Cohort လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်၊ အနည်းဆုံး 3 လကြာ lateral Epicondylitis ၏ Conservative management ကို မတုံ့ပြန်သော လူနာ 230 ကို အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။လူနာသည် LR-PRP ကုသမှုကိုခံယူပြီး 24 ပတ်တွင် LR-PRP ထိုးဆေးသည် ထိန်းချုပ်မှုအဖွဲ့ (71.5% နှင့် 56.1%, P=0.019) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက နာကျင်မှုဝေဒနာတွင် သိသာထင်ရှားစွာ တိုးတက်မှုနှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။ လက်ကျန် တံတောင်ဆစ် နူးညံ့မှုကို အစီရင်ခံသည့် လူနာများ၏ ရာခိုင်နှုန်း (29.1% နှင့် 54.0%, P=0.009)။24 ပတ်တွင်၊ LR-PRP ဖြင့်ကုသသောလူနာများသည် ထုံဆေး၏တက်ကြွသောထိန်းချုပ်မှုထိုးဆေးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဆေးခန်းတွင် သိသာထင်ရှားပြီး ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုများကိုပြသခဲ့သည်။
ယခင်လေ့လာမှုများက LR-PRP သည် Corticosteroid ထိုးဆေးနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ဘေးထွက် Epicondylitis လက္ခဏာများအတွက် ကြာရှည်သက်သာမှုကို ပေးစွမ်းနိုင်သောကြောင့် ၎င်းသည် ပိုမိုရေရှည်တည်တံ့သော ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါသည်။PRP သည် ပြင်ပ Epicondylitis ကုသမှုအတွက် ထိရောက်သောနည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်ပုံရသည်။အရည်အသွေးမြင့် အထောက်အထားများသည် ရေတိုနှင့် ရေရှည်ထိရောက်မှုကို ပြသသည်။ရနိုင်သောအကောင်းဆုံးအထောက်အထားများက LR-PRP သည် ပထမဆုံးကုသမှုနည်းလမ်းဖြစ်သင့်သည်ဟု ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖော်ပြသည်။
Patellar Tendinosis
ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောလေ့လာမှုများသည် နာတာရှည်ခံနိုင်ရည်ရှိသော patellar အရွတ်ရောဂါကိုကုသရန်အတွက် LR-PRP ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုထောက်ခံသည်။Draco et al ။ကွန်ဆာဗေးတစ်စီမံခန့်ခွဲမှုမအောင်မြင်သော patellar tendinosis လူနာ 23 ဦးကို အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။လူနာများအား အာထရာဆောင်းလမ်းညွှန်ပေးသော ခြောက်သွေ့သောဆေးထိုးအပ်များ သို့မဟုတ် LR-PRP ဆေးထိုးရန် ကျပန်းတာဝန်ပေးခံရပြီး > 26 ပတ်ကြာ စောင့်ကြည့်ခဲ့သည်။VISA-P တိုင်းတာမှုအားဖြင့် PRP ကုသမှုအဖွဲ့သည် 12 ပတ် (P=0.02) တွင် ရောဂါလက္ခဏာများ သိသာထင်ရှားစွာ တိုးတက်မှုကို ပြသခဲ့သည်၊ သို့သော် ကွာခြားချက်မှာ > 26 ပတ် (P=0.66) တွင် သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိပါ)၊ PRP ၏ အရွတ်အရွတ်ရောဂါအတွက် အကျိုးကျေးဇူးများ၊ အစောပိုင်းရောဂါလက္ခဏာများတွင် တိုးတက်မှုတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။Vitrano et al ။အာရုံစူးစိုက်သော extracorporeal shock wave therapy (ECSWT) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက နာတာရှည် refractory patellar tendon ရောဂါကို ကုသရာတွင် PRP ထိုးခြင်း၏ အကျိုးကျေးဇူးများကိုလည်း အစီရင်ခံပါသည်။2 လကြာ နောက်ဆက်တွဲ ကာလအတွင်း အုပ်စုများကြား သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားမှု မရှိသော်လည်း PRP အဖွဲ့သည် နောက်ဆက်တွဲ 6 လနှင့် 12 လတွင် ကိန်းဂဏန်း သိသိသာသာ တိုးတက်မှုကို ပြသခဲ့ပြီး VISA-P နှင့် VAS တိုင်းတာသည့် ECSWT ကို ကျော်လွန်ကာ Blazina ကို တိုင်းတာခြင်း နောက်ဆက်တွဲ ၁၂ လတွင် စကေးရမှတ် (အားလုံး P<0.05)။
ဤသုံးသပ်ချက်သည် အမျိုးမျိုးသော ကြွက်သားအကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက် အထောက်အထား-အခြေခံအကြံပြုချက်များကို ပြုစုပျိုးထောင်ရန်အတွက် leukocyte ကြွယ်ဝသော PRP (LR PRP) နှင့် leukocyte poor PRP (LP PRP) အပါအဝင် platelet-rich plasma (PRP) ကိုအသုံးပြုခြင်းအပေါ် လက်ရှိလက်တွေ့စာပေကို အကဲဖြတ်ပါသည်။
မကြာသေးမီက ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သော အရည်အသွေးမြင့် အထောက်အထားများစွာကို တွေ့ရှိခြင်းသည် ဒူးအဆစ်အရိုးအရိုးများကို ကုသရန်အတွက် lateral Epicondylitis နှင့် LP-PRP ကုသမှုအတွက် LR-PRP ထိုးဆေးကို အသုံးပြုခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။အလတ်စား အရည်အသွေး အထောက်အထားများသည် patellar tendinosis အတွက် LR-PRP ထိုးဆေးနှင့် Plantar fasciitis အတွက် PRP ထိုးခြင်းနှင့် patellar tendon အစားထိုးခြင်း BTB ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းတွင် အလှူရှင်နေရာနာကျင်မှုအတွက် ပံ့ပိုးပေးပါသည်။rotator cuff tendinosis၊ တင်ပါးဆုံရိုးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် မြင့်မားသောခြေကျင်းဝတ်ကြွက်သားများညောင်းခြင်းအတွက် PRP ကို ပုံမှန်အကြံပြုရန် လုံလောက်သောအထောက်အထားမရှိပါ။လက်ရှိအထောက်အထားများအရ PRP သည် Achilles အရွတ်ရောဂါ၊ ကြွက်သားဒဏ်ရာ၊ စူးရှသောအရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးစည်းမှုမရှိခြင်း၊ ပိုမိုကောင်းမွန်သော rotator cuff ပြုပြင်ခွဲစိတ်ခြင်း၊ Achilles အရွတ်ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းတို့ကို ကုသရာတွင် ထိရောက်မှုမရှိကြောင်း အကြံပြုထားသည်။
မိတ်ဆက်သည်
Platelet ကြွယ်ဝသောပလာစမာ (PRP) သည် လူနာ၏ကိုယ်ပိုင်သွေးအများအပြားကို ဗဟိုပြု၍ အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးစေသည့် autologous human plasma ပြင်ဆင်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်း၏ α အမှုန်များ (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) တွင် ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များနှင့် ဖျန်ဖြေပေးသူ ပမာဏ အလွန်အကျွံပါဝင်ပြီး အဆိုပါ ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များနှင့် cytokines များ၏ suprabiological ပမာဏများကို ထုတ်လွှတ်ရန် centrifugation လုပ်ငန်းစဉ်မှတဆင့် စုစည်းထားသည်။ ဒဏ်ရာရသောနေရာကို သွားပြီး သဘာဝအနာကျက်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်ကို မြှင့်တင်ပါ။ပုံမှန် platelet အရေအတွက် အပိုင်းအခြားသည် 150000 မှ 350000/ μ L ဖြစ်သည်။ အရိုးနှင့် တစ်သျှူးပျော့များကို ကုသရာတွင် တိုးတက်မှုကို သက်သေပြခဲ့ပြီး၊ စုစည်းထားသော platelets များသည် 1000000/ μ L အထိရှိသည်။ ကြီးထွားမှုအချက်များတွင် သုံးဆမှ ငါးဆအထိ တိုးလာမှုကို ကိုယ်စားပြုသည်။
PRP ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကို ပုံမှန်အားဖြင့် သွေးဖြူဥဆဲလ်များ (LR-PRP) ကြွယ်ဝသော PRP ပြင်ဆင်မှုများကို အခြေခံလိုင်းအထက်တွင် နျူထရိုဖီးလ်ပါဝင်မှုအဖြစ် သတ်မှတ်ကာ၊ သွေးဖြူဥဆဲလ်များတွင် PRP ပြင်ဆင်မှုများ ညံ့ဖျင်းခြင်း (LP-PRP)၊ သွေးဖြူဥဆဲလ်များ (နျူထရိုဖီးလ်) ပြင်းအားများဟု သတ်မှတ်ထားသည်။ အောက်ခြေလိုင်း။
ပြင်ဆင်မှုနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု
သွေးအစိတ်အပိုင်း အာရုံစူးစိုက်မှု အတွက် အကောင်းဆုံး PRP ဖော်မြူလာအတွက် ယေဘုယျသဘောတူချက် မရှိဘဲ၊ စျေးကွက်တွင် လက်ရှိတွင် မတူညီသော စီးပွားဖြစ် PRP စနစ်များစွာ ရှိပါသည်။ထို့ကြောင့်၊ မတူညီသောစီးပွားရေးစနစ်များနှင့်အညီ PRP စနစ်တစ်ခုစီ၏ထူးခြားသောအရည်အချင်းများကိုပေးဆောင်သော PRP စုဆောင်းမှုပရိုတိုကောများနှင့်ပြင်ဆင်မှုဝိသေသလက္ခဏာများတွင်ကွဲပြားမှုများရှိသည်။ကုန်သွယ်မှုစနစ်များသည် ပုံမှန်အားဖြင့် platelet ဖမ်းယူနိုင်မှု စွမ်းဆောင်ရည်၊ ခွဲထုတ်ခြင်းနည်းလမ်း (တစ်ဆင့် သို့မဟုတ် နှစ်ဆင့် centrifugation)၊ centrifugation speed နှင့် collection tube system အမျိုးအစားနှင့် လည်ပတ်မှုတို့တွင် ကွဲပြားပါသည်။ပုံမှန်အားဖြင့်၊ centrifugation မလုပ်မီ၊ သွေးတစ်ခုလုံးကို စုဆောင်းပြီး သွေးနီဥဆဲလ်များ (RBCs) မှ platelet-poor plasma (PPP) နှင့် စုစည်းထားသော platelets များနှင့် သွေးဖြူဥများပါရှိသော “erythrocyte sedimentation brown layer” မှ anticoagulant factor များနှင့် ရောနှောပါသည်။အမျိုးမျိုးသောနည်းလမ်းများကို လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းနိုင်သည် သို့မဟုတ် ကယ်လ်စီယမ်ကလိုရိုက် သို့မဟုတ် thrombin တို့ကို ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် သွေးဥဆဲလ်များ ပျက်စီးခြင်းနှင့် ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များ ထွက်လာခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည့် platelet များကို ခွဲထုတ်ရန် နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးကို အသုံးပြုပါသည်။ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် ကုန်သွယ်မှုစနစ်ပြင်ဆင်မှုနည်းလမ်းများအပါအဝင် လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ သီးခြားအကြောင်းရင်းနှစ်ခုသည် PRP ၏ သီးခြားဖွဲ့စည်းမှုအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသည့်အပြင် PRP ၏လက်တွေ့ထိရောက်မှုကို ရှင်းပြရာတွင် ဤဖွဲ့စည်းမှုတွင် PRP ဖော်မြူလာများ၏ ပါဝင်ပြောင်းလဲမှုကို ထိခိုက်စေပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏လက်ရှိနားလည်မှုမှာ PRP သည် သွေးဖြူဥဆဲလ်များ (Neutrophils) ကြွယ်ဝသော PRP သည် ရောင်ရမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။LR-PRP ရှိ သွေးဖြူဥများ (neutrophils) ၏ အာရုံစူးစိုက်မှု တိုးလာခြင်းသည် platelets တွင်ပါရှိသော anabolic cytokines များကို ဆန့်ကျင်စေသော interleukin-1 β、 Tumor Necrosis Factor α နှင့် metalloproteinases ကဲ့သို့သော catabolic cytokines များ တိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။သွေးဖြူဥပါဝင်မှုများအပါအဝင် ဤကွဲပြားသော PRP ဖော်မြူလာများ၏ လက်တွေ့အကျိုးဆက်များနှင့် ဆယ်လူလာသက်ရောက်မှုများကို ရှင်းလင်းဖော်ပြနေဆဲဖြစ်သည်။ဤသုံးသပ်ချက်သည် မတူညီသော PRP ဖော်မြူလာများ၏ အမျိုးမျိုးသော လက်တွေ့ညွှန်ပြမှုများအတွက် ရရှိနိုင်သော အကောင်းဆုံး အရည်အသွေး အထောက်အထားများကို အကဲဖြတ်ရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။
Achilles Tendon ရောဂါ
Achilles tendinitis ကုသရာတွင် PRP နှင့် placebo တစ်ခုတည်းကြားတွင် ခြားနားချက်များကို သမိုင်းဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှုများစွာက မပြသနိုင်ခဲ့ပါ။မကြာသေးမီက ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် LP-PRP ထိုးဆေး လေးကြိမ်အား centrifugal load ပြန်လည်ထူထောင်ရေးပရိုဂရမ်နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော placebo ထိုးဆေးဖြင့် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။placebo အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက PRP ကုသမှုအုပ်စုသည် 6 လကြာ နောက်ဆက်တွဲကာလတစ်လျှောက်လုံးတွင် နာကျင်မှု၊ လုပ်ဆောင်မှုနှင့် လှုပ်ရှားမှုရမှတ်များတွင် သိသာထင်ရှားသော တိုးတက်မှုများကို ပြသခဲ့သည်။လေ့လာမှုတွင် 0.5% Bupivacaine (10 mL) ၏ 0.5% Bupivacaine (10 mL)၊ methylprednisolone (20 mg) နှင့် physiological saline (40 mL) တို့ကို ယှဉ်တွဲ၍ တိုးတက်မှုရှိကြောင်း လေ့လာမှုက တွေ့ရှိခဲ့သော်လည်း ဤကုသမှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည့်အခါတွင် ဂရုစိုက်သင့်သည်။ စတီးရွိုက်ထိုးပြီးနောက် အရွတ်ပေါက်ပြဲနိုင်ခြေ ပိုများလာခြင်းကို ကြည့်ရှုပါ။
Rotator Cuff Tendinosis
rotator cuff tendon disease ၏ခွဲစိတ်မဟုတ်သောကုသမှုတွင် PRP ထိုးခြင်းဆိုင်ရာအဆင့်မြင့်လေ့လာမှုအနည်းငယ်ရှိသည်။ထုတ်ဝေသောလေ့လာမှုအနည်းငယ်သည် PRP ၏ subacromial ထိုးဆေး၏လက်တွေ့ရလဒ်များကို placebo နှင့် Corticosteroid နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပြီးလေ့လာမှုတစ်ခုမှ PRP ကိုအရွတ်ထဲသို့တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းခြင်းအားအကဲဖြတ်ခြင်းမရှိပါ။Casey Buren et al ။ပခုံးထိပ်အောက်ရှိ ဇီဝကမ္မဆားရည်ထိုးသွင်းခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက လက်တွေ့ရလဒ်ရမှတ်များတွင် ကွာခြားမှုမရှိကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။သို့သော်၊ Randomized ထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် လေးပတ်လျှင် LR-PRP ထိုးဆေး နှစ်ကြိမ်သည် placebo ထိုးခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက နာကျင်မှုကို သက်သာစေကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။Shams et al ။Xi'an Ontario RC အညွှန်းကိန်း (WORI)၊ ပခုံးနာကျင်မှုမသန်စွမ်းမှုညွှန်းကိန်း (SPDI) နှင့် VAS ပခုံးနာကျင်မှုနှင့် Neer စမ်းသပ်မှုကြားရှိ subacromial PRP နှင့် Corticosteroid ထိုးခြင်း၏ နှိုင်းယှဉ်တိုးတက်မှုကို အစီရင်ခံခဲ့သည်။
ယခုအချိန်အထိ သုတေသနပြုချက်များအရ PRP ကို ပုခုံးထိပ်အောက်သို့ ထိုးသွင်းခြင်းသည် rotator cuff tendon ရောဂါရှိသော လူနာများ၏ သတင်းပေးပို့မှုရလဒ်များတွင် သိသာထင်ရှားစွာ တိုးတက်မှုရှိကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။PRP ကို အရွတ်ထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းခြင်း အကဲဖြတ်ခြင်း အပါအဝင် ပိုမိုကြာရှည်စွာ နောက်ဆက်တွဲ လိုအပ်သည့် အခြားလေ့လာမှုများ။ဤ PRP ထိုးဆေးများသည် ဘေးကင်းကြောင်း ပြသထားပြီး rotator cuff tendinosis တွင် Corticosteroid ထိုးခြင်း၏ အစားထိုးတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။
Plantar Fasciitis
ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုအများအပြားသည် နာတာရှည် Plantar fasciitis အတွက် PRP ထိုးဆေးကို အကဲဖြတ်သည်။ပြည်တွင်းထိုးဆေးကုထုံးအနေဖြင့် PRP ၏အလားအလာသည် Corticosteroid ဆေးထိုးခြင်းနှင့်ပတ်သက်သည့်စိုးရိမ်မှုများကို သက်သာရာရစေသည်၊ ဥပမာ- ဖက်ရှင်အဖုံးများ လန်ထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် plantar fascia ပေါက်ပြဲခြင်းကဲ့သို့သော စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကို သက်သာစေပါသည်။မကြာသေးမီက မက်တာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုနှစ်ခုသည် PRP ထိုးဆေးနှင့် Corticosteroid ထိုးခြင်းအကြား နှိုင်းယှဉ်မှုကို အကဲဖြတ်ခဲ့ပြီး PRP ထိုးခြင်းသည် ထိရောက်မှုအရ Corticosteroid ထိုးခြင်း၏ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အစားထိုးတစ်မျိုးဖြစ်ကြောင်း ကောက်ချက်ချခဲ့သည်။အချို့သောလေ့လာမှုများက PRP ၏သာလွန်မှုကိုသက်သေပြခဲ့သည်။
ခွဲစိတ်မှု PRP နှင့်ပေါင်းစပ်
ပခုံးစွပ် ပြုပြင်ခြင်း။
အဆင့်မြင့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများစွာသည် rotator cuff မျက်ရည်များ၏ Arthroscopy ပြုပြင်မှုတွင် PRP ထုတ်ကုန်များအသုံးပြုမှုကို အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။လေ့လာမှုများစွာသည် ပိုမိုကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်ရန်အတွက် platelet ကြွယ်ဝသော fibrin matrix ပြင်ဆင်မှုများ (PRFM) ၏အသုံးပြုမှုကို အထူးလေ့လာခဲ့ပြီး အခြားလေ့လာမှုများက PRP ကို ပြုပြင်သည့်နေရာသို့ တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းထားသည်။PRP သို့မဟုတ် PRFM ဖော်မြူလာများတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွဲပြားမှုရှိပါသည်။ကယ်လီဖိုးနီးယားတက္ကသိုလ်၊ လော့စ်အိန်ဂျလိစ် (UCLA)၊ အမေရိကန်ပခုံးနှင့် တံတောင်ဆစ်အသင်း (ASES)၊ စဉ်ဆက်မပြတ်ပခုံးရမှတ်၊ ရိုးရှင်းသောပခုံးစမ်းသပ်မှု (SST) ရမှတ်နှင့် VAS နာကျင်မှုရမှတ်တို့ကဲ့သို့ လူနာဦးတည်သည့်ရလဒ်များကို ရရှိခဲ့သည်။ rotator cuff strength နှင့် shoulder ROM ကဲ့သို့သော ဒေတာများကို လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ ရလဒ်များတွင် ကွဲပြားမှုများကို တိုင်းတာရန် စုဆောင်းခဲ့သည်။တစ်ဦးချင်းစီလေ့လာမှုအများစုသည် PRP တွင်ဤရလဒ်များအတွက်တိုင်းတာမှုများတွင်အနည်းငယ်ကွာခြားချက် [ဥပမာ Arthroscopy rotator cuff ပြုပြင်ခြင်းအတွက် pads များကဲ့သို့သောတစ်ဦးချင်းစီပြုပြင်ခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ။ထို့အပြင်၊ ကြီးမားသော meta-analysis နှင့် မကြာသေးမီက ပြင်းပြင်းထန်ထန်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းများသည် ပုခုံးနားပတ် [PRP] ၏ Arthroscopy ပြုပြင်ခြင်းတွင် ရင်သားကြီးထွားမှုအတွက် သိသာထင်ရှားသောအကျိုးကျေးဇူးမရှိကြောင်း သက်သေပြခဲ့သည်။သို့သော်၊ အကန့်အသတ်ရှိသောအချက်အလက်များက PRP ၏ရောင်ရမ်းမှုကိုဆန့်ကျင်သောဂုဏ်သတ္တိများကြောင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော perioperative pain ကိုလျှော့ချရာတွင်အကျိုးသက်ရောက်မှုအချို့ရှိကြောင်းပြသသည်။
အုပ်စုခွဲခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအရ Arthroscopy double row repair ဖြင့် ကုသသော အလယ်နှင့် သေးငယ်သော မျက်ရည်များတွင် PRP ထိုးဆေးသည် ဆုတ်ယုတ်မှုနှုန်းကို လျှော့ချနိုင်ပြီး ပိုမိုကောင်းမွန်သော ရလဒ်များ ရရှိနိုင်ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။Qiao et al ။PRP သည် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတည်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အလယ်အလတ်နှင့် ကြီးမားသော rotator cuff မျက်ရည်များ ပြန်လည်စုတ်ပြဲနှုန်းကို လျှော့ချရာတွင် အကျိုးပြုကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။
ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများနှင့် ကြီးမားသော မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းများသည် rotator cuff ပြုပြင်ခြင်းအတွက် အားဖြည့်အဖြစ် PRP နှင့် PRFM ကိုအသုံးပြုခြင်းအတွက် အထောက်အထားမရှိခြင်းကို ဖော်ပြသည်။အုပ်စုခွဲအချို့၏ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်များအရ အတန်းနှစ်ထပ်ပြုပြင်ခြင်းသည် သေးငယ်သော သို့မဟုတ် အလယ်အလတ်မျက်ရည်ကို ကုသရန်အတွက် အကျိုးကျေးဇူးအချို့ရှိနိုင်သည်ဟု အကြံပြုထားသည်။PRP သည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုကို ချက်ချင်းသက်သာစေရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။
Achilles Tendon ပြုပြင်ခြင်း။
Preclinical လေ့လာမှုများက PRP သည် Achilles အရွတ်ကွဲခြင်း၏ အနာကျက်ခြင်းကို မြှင့်တင်ရန် အလားအလာကောင်းရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။သို့သော်၊ ကွဲလွဲနေသောအထောက်အထားများသည် လူသားများတွင် စူးရှသော Achilles အရွတ်ပေါက်ပြဲခြင်းအတွက် ထိရောက်သော နောက်ဆက်တွဲကုထုံးအဖြစ် PRP ကို ပြောင်းလဲခြင်းကို အဟန့်အတားဖြစ်စေသည်။ဥပမာအားဖြင့်၊ လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်၊ PRP မပါဘဲ ကုသသော Achilles အရွတ်ပေါက်ပြဲနေသော လူနာများ၏ တည်ဆောက်ပုံနှင့် လုပ်ငန်းဆိုင်ရာ ရလဒ်များသည် အတူတူပင်ဖြစ်သည်။ဆန့်ကျင်ဘက်, Zou et al.အလားအလာရှိသော ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်၊ LR-PRP ၏ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ထိုးသွင်းခြင်းမရှိဘဲ စူးရှသော Achilles အရွတ်ပေါက်ပြဲခြင်း ပြုပြင်ခြင်းကို ခံယူခဲ့သော လူနာ ၃၆ ဦးကို စုဆောင်းခဲ့သည်။PRP အုပ်စုရှိ လူနာများတွင် 3 လတွင် isokinetic ကြွက်သားများ ပိုကောင်းလာပြီး 6 လနှင့် 12 လတွင် SF-36 နှင့် Leppilahti ရမှတ်များ အသီးသီးရှိကြသည် (အားလုံး P<0.05)။ထို့အပြင်၊ PRP အဖွဲ့ရှိ ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်ရွေ့လျားမှုအကွာအဝေးသည် 6၊ 12 နှင့် 24 လ (P<0.001) တွင် အချိန်တိုင်းအမှတ်များ သိသိသာသာ တိုးတက်လာသည်။အရည်အသွေးမြင့် ဆေးခန်းများတွင် စမ်းသပ်မှုများ ပိုမိုလိုအပ်သော်လည်း စူးရှသော Achilles အရွတ်ပြုပြင်ခြင်းအတွက် PRP ထိုးသွင်းခြင်းသည် အကျိုးရှိပုံမပေါ်ပါ။
Anterior Cruciate Ligament ခွဲစိတ်မှု
anterior cruciate ligament (ACL) ခွဲစိတ်မှု၏အောင်မြင်မှုသည် နည်းပညာဆိုင်ရာအချက်များ (ဥပမာ graft tunnel placement နှင့် graft fixation) ပေါ်တွင်သာမက ACL grafts များ၏ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ကုသခြင်းအပေါ်လည်း မူတည်ပါသည်။ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးခွဲစိတ်မှုတွင် PRP ကိုအသုံးပြုခြင်းဆိုင်ရာ သုတေသနသည် ဇီဝဖြစ်စဉ်သုံးခုကို အဓိကထားလုပ်ဆောင်သည်- (၁) လာဘ်စားခြင်းနှင့် tibial နှင့် femoral ဥမင်များကြားတွင် အရိုးအရွတ်များ ပေါင်းစပ်ခြင်း၊ (၂) လာဘ်စားခြင်း၏ အဆစ်အပိုင်း၏ ရင့်ကျက်ခြင်းနှင့် ( ၃) ရိတ်သိမ်းသည့်နေရာ၌ အနာကျက်ခြင်းနှင့် နာကျင်မှုကို လျော့ပါးစေခြင်း။
လွန်ခဲ့သည့်ငါးနှစ်အတွင်း ACL ခွဲစိတ်မှုတွင် PRP ထိုးဆေးကို အသုံးချခြင်းအပေါ် လေ့လာမှုများစွာကို အာရုံစိုက်ခဲ့သော်လည်း၊ အဆင့်မြင့်လေ့လာမှုနှစ်ခုသာ ရှိခဲ့သည်။ယခင်လေ့လာမှုများက PRP ထိုးဆေးကို အသုံးပြု၍ အစားထိုးကုသမှု သို့မဟုတ် ရင့်ကျက်သော Osteoligamous ဆဲလ်များ ပေါင်းစပ်ခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးကြောင်း အထောက်အထားများ ရောနှောထားကြောင်း ပြသခဲ့သော်လည်း အချို့သော အထောက်အထားများသည် အလှူရှင်နေရာ၌ နာကျင်မှုကို ပံ့ပိုးပေးကြောင်း ပြသထားသည်။အကျင့်ပျက်ခြစားသောအရိုးဥမင်လိုဏ်ခေါင်းချိတ်ဆက်မှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန် PRP တိုးမြှင့်အသုံးပြုခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ မကြာသေးမီက အချက်အလက်များအရ PRP သည် ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းချဲ့ခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးများပေါင်းစပ်ခြင်းတွင် လက်တွေ့အကျိုးကျေးဇူးများမရှိကြောင်း ပြသသည်။
မကြာသေးမီက လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည် PRP ကိုအသုံးပြု၍ အလှူရှင်နေရာနာကျင်မှုနှင့် ကုသခြင်းအတွက် အလားအလာရှိသောရလဒ်များကို ပြသခဲ့သည်။Sajas et al ။အရိုး patella bone (BTB) ၏ autologous ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုအပြီးတွင် ရှေ့ဒူးနာကျင်မှုကို စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းဖြင့် ထိန်းချုပ်သည့်အဖွဲ့နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက 2 လကြာ နောက်ဆက်တွဲတွင် ဒူးနာခြင်းကို လျော့နည်းသွားကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။
ACL အကျင့်ပျက်ခြစားမှုပေါင်းစည်းမှု၊ ရင့်ကျက်မှုနှင့် အလှူရှင်ဆိုက်နာကျင်မှုအပေါ် PRP ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို စုံစမ်းစစ်ဆေးရန် နောက်ထပ်သုတေသနလိုအပ်ပါသည်။သို့သော်လည်း ဤအချက်တွင်၊ PRP သည် အကျင့်ပျက်ခြစားမှုပေါင်းစည်းခြင်း သို့မဟုတ် ရင့်ကျက်ခြင်းအပေါ် သိသာထင်ရှားသော လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိကြောင်း လေ့လာမှုများက ပြသသော်လည်း အကန့်အသတ်ရှိသောလေ့လာမှုများက patellar tendon အလှူရှင်ဧရိယာအတွင်း နာကျင်မှုကို လျှော့ချရန်အတွက် အပြုသဘောဆောင်သောရလဒ်များကို ပြသခဲ့သည်။
အရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း။
ဒူးဆစ်အဆစ်ရောင်အရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းကို ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမဟုတ်သော ခွဲစိတ်ကုသမှုမဟုတ်သော PRP အတွင်းပိုင်းအတွင်းထိုးဆေး၏ ထိရောက်မှုကို လူများက ပို၍စိတ်ဝင်စားလာကြသည်။Shen et al ။လူနာ 1423 ဦးအပါအဝင် ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု (RCTs) 14 ခုကို PRP ထိန်းချုပ်မှုအမျိုးမျိုး ( placebo ၊ hyaluronic acid ၊ Corticosteroid ထိုးဆေး၊ ခံတွင်းဆေးနှင့် Homeopathy ကုသမှုအပါအဝင်) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ရန် meta-analysis ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။3၊ 6 နှင့် 12 လ၏နောက်ဆက်တွဲတွင် Western Ontario University နှင့် McMaster University ၏ Osteoarthritis အညွှန်းကိန်း (WOMAC) ရမှတ်သည် သိသိသာသာ (= 0.02၊ 0.04၊<0.001) အသီးသီး တိုးတက်သွားကြောင်း Meta analysis မှပြသခဲ့သည်။ဒူးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်အခြေခံ၍ PRP ထိရောက်မှုအုပ်စုခွဲခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်တစ်ခုက PRP သည် အပျော့စားမှ အလယ်အလတ် OA လူနာများတွင် ပို၍ထိရောက်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။နာကျင်ကိုက်ခဲမှုသက်သာရာရလာမှုနှင့် လူနာအစီရင်ခံသည့်ရလဒ်များတွင် ဒူးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းကို ကုသရာတွင် အခြားအစားထိုးထိုးဆေးများထက် ပိုထိရောက်သည်ဟု စာရေးသူက ယုံကြည်သည်။
Riboh et al ။ဒူးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းကို ကုသရာတွင် LP-PRP နှင့် LR-PRP ၏အခန်းကဏ္ဍကို နှိုင်းယှဉ်ရန် meta-analysis ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး HA သို့မဟုတ် placebo နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက LP-PRP ထိုးဆေးသည် WOMAC ရမှတ်ကို သိသိသာသာ တိုးတက်စေနိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။Ferrado et al ။LR-PRP ထိုးဆေးကို လေ့လာခဲ့သည် သို့မဟုတ် HA ထိုးခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကိန်းဂဏန်းကွာခြားမှုမရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ပြီး၊ LP-PRP သည် Osteoarthritis ရောဂါလက္ခဏာများကို ကုသရန်အတွက် ပထမဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်နိုင်ကြောင်း ထပ်မံသက်သေပြခဲ့ပါသည်။၎င်း၏ဇီဝဗေဒအခြေခံသည် ရောင်ရမ်းမှုအဆင့်များနှင့် LR-PRP နှင့် LP-PRP တွင်ပါရှိသော ရောင်ရမ်းမှုတိုက်ဖျက်ရေး ဖျန်ဖြေပေးသူများတွင် တည်ရှိနိုင်သည်။LR-PRP ၏ရှေ့မှောက်တွင်၊ ရောင်ရမ်းဖျန်ဖြေပေးသူ TNF- α, IL-6, IFN- ϒ နှင့် IL-1 β သိသိသာသာတိုးလာပြီး LP-PRP ထိုးဆေးသည် IL-4 နှင့် IL-10 တိုးလာသည်၊ ရောင်ရမ်းမှုကိုဆန့်ကျင်သော၊ ဖျန်ဖြေသူများ။IL-10 သည် တင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းကို ကုသရာတွင် အထူးအထောက်အကူဖြစ်ပြီး ရောင်ရမ်းမှုဖျန်ဖြေပေးသည့် TNF- α、 IL-6 နှင့် IL-1 β ဖြန့်ချိမှုနှင့် နျူကလီးယားအချက် kB လုပ်ဆောင်ချက်ကို ဆန့်ကျင်ခြင်းဖြင့် ရောင်ရမ်းမှုလမ်းကြောင်းကို ပိတ်ဆို့နိုင်သည်ကို တွေ့ရှိရသည်။chondrocytes အပေါ် အန္တရာယ်ရှိသော သက်ရောက်မှုများအပြင်၊ LR-PRP သည် synovial ဆဲလ်များအပေါ် ၎င်း၏သက်ရောက်မှုကြောင့် Osteoarthritis လက္ခဏာများကို ကုသရာတွင်လည်း မကူညီနိုင်ပေ။Braun et al ။LR-PRP သို့မဟုတ် သွေးနီဥဖြင့် synovial ဆဲလ်များကို ကုသခြင်းသည် သိသိသာသာ ရောင်ရမ်းမှုလိုလားသော ဖျန်ဖြေသူ ထုတ်လုပ်မှုနှင့် ဆဲလ်သေခြင်းကို ဦးတည်စေကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။
LP-PRP ၏အတွင်းပိုင်းအတွင်းထိုးဆေးသည် ဘေးကင်းသောကုသမှုနည်းလမ်းဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် နာကျင်မှုလက္ခဏာများကိုလျှော့ချနိုင်ပြီး ဒူးအဆစ်အဆစ်ရောင်ရောဂါရှိလူနာများ၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုမြှင့်တင်ပေးနိုင်သည့်အဆင့် 1 အထောက်အထားရှိသည်။၎င်း၏ရေရှည်ထိရောက်မှုကို ဆုံးဖြတ်ရန် ပိုမိုကြီးမားသောအတိုင်းအတာနှင့် ပိုရှည်သောနောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုများ လိုအပ်ပါသည်။
တင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း။
တင်ပါးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းကို ကုသရန်အတွက် PRP ထိုးခြင်းနှင့် hyaluronic acid (HA) ထိုးခြင်းတို့ကို နှိုင်းယှဉ်၍ ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု လေးခုသာရှိသည်။ရလဒ်အညွှန်းများသည် VAS နာကျင်မှုရမှတ်၊ WOMAC ရမှတ်နှင့် Harris တင်ပါးဆုံရိုးတွဲရမှတ် (HHS) တို့ဖြစ်သည်။
Batalya et al ။1၊ 3၊ 6 နှင့် 12 လတွင် VAS ရမှတ်များနှင့် HHS တို့တွင် သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုများကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။3 လတွင် အထွတ်အထိပ် တိုးတက်မှု ဖြစ်ပေါ်ပြီး နောက်ပိုင်းတွင် အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် တဖြည်းဖြည်း အားနည်းလာသည်။12 လတွင် ရမှတ်သည် အခြေခံရမှတ် (P<0.0005) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက သိသိသာသာ တိုးတက်နေသေးသည်။သို့သော်လည်း PRP နှင့် HA အဖွဲ့များကြား ရလဒ်များတွင် ကိန်းဂဏန်း သိသိသာသာ ကွာခြားမှု မရှိခဲ့ပါ။
Di Sante et al ။PRP အဖွဲ့၏ VAS ရမှတ်သည် 4 ပတ်တွင်သိသိသာသာတိုးတက်လာသည်ကိုတွေ့မြင်သော်လည်း 16 ပတ်တွင်အခြေခံမှပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်။HA အဖွဲ့ကြား 4 ပတ်တွင် VAS ရမှတ်များတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်မရှိသော်လည်း 16 ပတ်တွင် သိသာထင်ရှားစွာ တိုးတက်မှုရှိခဲ့သည်။Dalari et al ။ကျွန်ုပ်တို့သည် HA ထိုးခြင်းအပေါ် PRP ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ခဲ့သည်၊ သို့သော် အမှုနှစ်ခုလုံးအတွက် HA နှင့် PRP ထိုးခြင်းပေါင်းစပ်မှုကိုလည်း နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။PRP အဖွဲ့သည် နောက်ဆက်တွဲအချိန်အမှတ်များ (2 လ၊ 6 လနှင့် 12 လ) တို့တွင် အုပ်စုသုံးစုစလုံးတွင် အနိမ့်ဆုံး VAS ရမှတ်ရှိသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။PRP သည် 2 လနှင့် 6 လတွင်သိသိသာသာပိုမိုကောင်းမွန်သော WOMAC ရမှတ်များရှိသော်လည်း 12 လတွင်မဟုတ်ပါ။Doria et al ။PRP ကို အပတ်စဉ် ၃ ကြိမ်ဆက်တိုက်ထိုးခြင်းနှင့် HA သုံးကြိမ်ဆက်တိုက်ခံယူသော လူနာများအား နှိုင်းယှဉ်ရန် နှစ်ထပ်ကန်းသည့် ကျပန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ဤလေ့လာမှုတွင် HHS၊ WOMAC နှင့် VAS ရမှတ်များ 6 လနှင့် 12 လအတွင်း နောက်ဆက်တွဲတွင် HA နှင့် PRP အုပ်စုများတွင် တိုးတက်မှုများကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။သို့သော် အချိန်တိုင်းအချက်များတွင် အုပ်စုနှစ်စုကြား သိသိသာသာကွာခြားမှု မရှိခဲ့ပါ။တင်ပဆုံရိုးအတွင်း PRP ထိုးဆေးသည် ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများရှိကြောင်း သုတေသနပြုချက်တစ်ခုမှ မပြသခဲ့ဘဲ PRP သည် ဘေးကင်းသည်ဟု ကောက်ချက်ချထားသည်။
ဒေတာအကန့်အသတ်ရှိသော်လည်း၊ တင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်အမြစ်ရောင်ရောဂါကုသမှုတွင် PRP ၏အတွင်းပိုင်းအတွင်းထိုးဆေးသည် ဘေးကင်းကြောင်း သက်သေပြခဲ့ပြီး၊ လူနာများမှတင်ပြသောရလဒ်များရမှတ်များဖြင့် တိုင်းတာသည့်ရလဒ်များအတိုင်း နာကျင်မှုကိုလျှော့ချရန်နှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်အောင်လုပ်ဆောင်ရာတွင် အချို့သောထိရောက်မှုရှိသည်။လေ့လာမှုများစွာအရ PRP သည် HA ထက် နာကျင်မှုကို အစပိုင်းတွင် ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ သက်သာစေနိုင်ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။သို့သော်၊ PRP နှင့် HA တို့သည် 12 လတွင် အလွန်တူညီသော ထိရောက်မှု ရှိသောကြောင့်၊ မည်သည့် ကနဦးအားသာချက်သည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အားနည်းသွားပုံရသည်။အနည်းငယ်သောလက်တွေ့လေ့လာမှုများသည် တင်ပါးဆုံရိုး OA တွင် PRP ကိုအကဲဖြတ်ပြီးဖြစ်သောကြောင့် တင်ပဆုံရိုးအရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းကိုနှောင့်နှေးစေရန်အတွက် PRP ကို ရှေးရိုးစွဲစီမံခန့်ခွဲမှု၏အခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်ခြင်းရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်ပိုမိုမြင့်မားသောအထောက်အထားများလိုအပ်ပါသည်။
ခြေချင်းဝတ်
ကျွန်ုပ်တို့၏ပါဝင်မှုစံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီသော ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု နှစ်ခုကသာ PRP ကို စူးရှသောခြေကျင်းဝတ်တွင် အကဲဖြတ်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။Roden et al ။double-blind placebo-controlled randomized ဆေးခန်းစမ်းသပ်မှုကို ED တွင် ပြင်းထန်သောခြေကျင်းဝတ်ရှိလူနာများအား ဆားရည်နှင့် ထုံဆေးထိုးဆေးဖြင့် အာထရာဆောင်းလမ်းညွှန်ချက်ထိုးဆေးကို ဆားရည်နှင့် ထုံဆေးထိုးခြင်းတို့ကို နှိုင်းယှဉ်ခဲ့ပါသည်။အုပ်စုနှစ်စုကြားရှိ VAS နာကျင်မှုရမှတ် သို့မဟုတ် ခြေလက်အင်္ဂါအောက်ပိုင်းလုပ်ဆောင်မှုစကေး (LEFS) တွင် စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသော ခြားနားချက်ကို မတွေ့ရှိပါ။
Laval et al ။ကနဦးကုသမှုအဆင့်တွင် အာထရာဆောင်းလမ်းညွှန်ထားသည့် LP-PRP ဆေးထိုးကုသမှုကို ခံယူရန် ခြေကျင်းဝတ်မြင့်သော အားကစားသမား 16 ဦးအား ကျပန်းသတ်မှတ်ပေးပြီး ပေါင်းစပ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ် သို့မဟုတ် 7 ရက်အကြာတွင် သီးခြားပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်ကို ထပ်ခါတလဲလဲထိုးပေးပါသည်။လူနာအားလုံးသည် တူညီသော ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ကုသမှု ပရိုတိုကောနှင့် ဆုတ်ယုတ်မှု စံနှုန်းများကို ရရှိခဲ့ပါသည်။LP-PRP အုပ်စုသည် အချိန်တိုအတွင်း (40.8 ရက်နှင့် 59.6 ရက်၊ P<0.006) ဖြင့် ယှဉ်ပြိုင်မှုကို ပြန်လည်စတင်ခဲ့ကြောင်း လေ့လာမှုက တွေ့ရှိခဲ့သည်။
PRP သည် စူးရှသော ခြေကျင်းဝတ်တွင် ထိရောက်မှု မရှိပုံရသည်။အကန့်အသတ်ရှိသောအထောက်အထားများက LP-PRP ထိုးဆေးသည် လက်ရွေးစင်အားကစားသမားများ၏ မြင့်မားသောခြေကျင်းဝတ်ကို ထိခိုက်နိုင်သည်ဟု သက်သေပြနေသော်လည်း၊
ကြွက်သားဒဏ်ရာ
ကြွက်သားဒဏ်ရာကို ကုသရန်အတွက် PRP ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် မရေရာသောလက်တွေ့အထောက်အထားများကိုပြသထားသည်။အရွတ်များကို ကုသခြင်းကဲ့သို့ပင်၊ ကြွက်သားများကို ကုသခြင်း၏ အဆင့်များတွင် ကနဦး ရောင်ရမ်းမှု တုံ့ပြန်မှု ပါဝင်ပြီး နောက်တွင် ဆဲလ်များ ပေါက်ပွားခြင်း၊ ကွဲပြားခြင်းနှင့် တစ်ရှူး ပြန်လည် ပြုပြင်ခြင်း တို့ ပါဝင်ပါသည်။ဟာမစ် et al ။အဆင့် 2 တံကောက်ကြောဒဏ်ရာရှိ လူနာ 28 ဦးအား LR-PRP ဆေးထိုးခြင်းအား ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်များနှင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတစ်ခုတည်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ကာ တစ်ခုတည်းသော မျက်မမြင်ကျပန်းကျပန်းလေ့လာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။LR-PRP ကုသမှုကို ခံယူသောအဖွဲ့သည် ပြိုင်ဆိုင်မှုမှ ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာနိုင်သည် (ရက်များတွင် ပျမ်းမျှအချိန်၊ 26.7 နှင့် 42.5၊ P=0.02)၊ သို့သော် ဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ တိုးတက်မှုကို မရရှိခဲ့ပါ။ထို့အပြင်၊ ကုသမှုအုပ်စုရှိ သိသာထင်ရှားသော placebo သက်ရောက်မှုများသည် ဤရလဒ်များကို ရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။Double-blind Randomized ထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုတွင် Reurink et al.ကျွန်ုပ်တို့သည် လူနာ 80 ကို အကဲဖြတ်ပြီး PRP ထိုးဆေးကို placebo ဆားရည်ထိုးခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။လူနာအားလုံးသည် ပုံမှန်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ကုသမှုကို ခံယူခဲ့ကြသည်။လူနာကို 6 လကြာ စောင့်ကြည့်ခဲ့ပြီး ပြန်လည်နာလန်ထချိန် သို့မဟုတ် ပြန်လည်ဒဏ်ရာရနှုန်း သတ်မှတ်ချက်များတွင် သိသိသာသာ ကွာခြားမှုမရှိပါ။ဆေးခန်းနှင့်သက်ဆိုင်သောနည်းလမ်းများဖြင့် ကြွက်သားအနာကျက်ခြင်းကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်အတွက် စံပြ PRP ဖော်မြူလာသည် ခဲယဉ်းနေဆဲဖြစ်ပြီး အနာဂတ်တွင် သုတေသနပြုလုပ်သင့်ပါသည်။
အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် ပြည်ထောင်စုမဟုတ်သော စီမံခန့်ခွဲမှု
အရိုးအနာကျက်ခြင်းတိုးတက်စေရန် PRP ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုထောက်ခံရန် ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သောလက်တွေ့အထောက်အထားများရှိနေသော်လည်း၊ အရိုးအနာကျက်ခြင်းကိုမြှင့်တင်ရန် PRP ကိုပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုထောက်ခံရန် လက်တွေ့သဘောတူချက်မရှိပါ။PRP နှင့် စူးရှသောအရိုးကျိုးကုသခြင်းဆိုင်ရာ မကြာသေးမီက ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်တစ်ခုတွင် လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာရလဒ်များနှင့်ပတ်သက်၍ အကျိုးကျေးဇူးများမပြနိုင်သော RCTs သုံးခုကို မီးမောင်းထိုးပြခဲ့ပြီး လေ့လာမှုနှစ်ခုက သာလွန်ကောင်းမွန်သောလက်တွေ့ရလဒ်များကို ပြသခဲ့သည်။ဤသုံးသပ်ချက် (6/8) တွင် စမ်းသပ်မှုအများစုသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသခြင်းကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် အခြားသောဇီဝအေးဂျင့်များ (ဥပမာ mesenchymal ပင်မဆဲလ်များနှင့်/သို့မဟုတ် အရိုးအဆစ်များ) တို့နှင့်အတူ PRP ၏ ထိရောက်မှုကို လေ့လာခဲ့သည်။
platelet-rich plasma (PRP) ၏လုပ်ငန်းဆောင်တာနိယာမမှာ ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များနှင့် platelets များတွင်ပါရှိသော cytokines များကို ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာပမာဏပို၍ပေးဆောင်ရန်ဖြစ်သည်။ကြွက်သားအကြောဆိုင်ရာဆေးပညာတွင်၊ PRP သည် လုံခြုံစိတ်ချရသော အထောက်အထားများဖြင့် အလားအလာရှိသော ကုသမှုနည်းလမ်းဖြစ်သည်။သို့သော်လည်း ၎င်း၏ ထိရောက်မှု၏ အထောက်အထားများသည် ရောထွေးနေပြီး ပါဝင်ပစ္စည်းများနှင့် တိကျသော ညွှန်ပြချက်များအပေါ် အလွန်မူတည်ပါသည်။အနာဂတ်တွင် ပိုမိုအရည်အသွေးမြင့်ပြီး ကြီးမားသောစမ်းသပ်မှုများသည် PRP အပေါ် ကျွန်ုပ်တို့၏ရှုထောင့်ကိုပုံဖော်ရန်အတွက် အရေးကြီးပါသည်။
(ဤဆောင်းပါးပါအကြောင်းအရာများကို ပြန်လည်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ဤဆောင်းပါးပါရှိသော အကြောင်းအရာများ၏ တိကျမှု၊ ယုံကြည်စိတ်ချရမှု သို့မဟုတ် ပြီးပြည့်စုံမှုအတွက် ဖော်ပြခြင်း သို့မဟုတ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုခြင်းအတွက် ကျွန်ုပ်တို့သည် အာမခံချက် ပေးဆောင်ထားခြင်း မရှိကြောင်းနှင့် ဤဆောင်းပါး၏ ထင်မြင်ယူဆချက်များကို တာဝန်မယူပါ။)
တင်ချိန်- ဇူလိုင် ၂၄-၂၀၂၃