ကမ္ဘာပေါ်တွင် platelet-rich plasma PRP အမျိုးအစားများကား အဘယ်နည်း။

Platelet-rich plasma (PRP) ကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနယ်ပယ်အသီးသီးတွင် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုလျက်ရှိသည်။မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း အရိုးခွဲစိတ်ကုသခြင်းတွင် PRP ကို ​​ပိုမိုအာရုံစိုက်လာခဲ့ပြီး တစ်သျှူးပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း၊ အနာကျက်ခြင်း၊ အမာရွတ်ပြုပြင်ခြင်း၊ ပလပ်စတစ်ဆာဂျရီနှင့် အလှပြင်ခြင်းစသည့် နယ်ပယ်အသီးသီးတွင် ၎င်း၏အသုံးချမှုသည် ပိုမိုကျယ်ပြန့်လာပါသည်။ယနေ့စာစောင်တွင်၊ PRP ၏ ဇီဝဗေဒ၊ ၎င်း၏လုပ်ဆောင်မှု ယန္တရားနှင့် PRP ၏ အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းတို့ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ နားလည်ရန် ကျွန်ုပ်တို့သည် PRP နှင့် မလုပ်သင့်သောအရာကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပါမည်။

PRP ၏သမိုင်း

PRP ကို ​​platelet-rich plasma (PRP)၊ platelet-rich growth factor (GFS) နှင့် platelet-rich fibrin (PRF) matrix ဟုခေါ်သည်။PRP ၏အယူအဆနှင့်ဖော်ပြချက်သည်သွေးရောဂါဗေဒနယ်ပယ်တွင်စတင်ခဲ့သည်။သွေးရောဂါဗေဒပညာရှင်များသည် 1970 ခုနှစ်များတွင် PRP ဟူသောအသုံးအနှုန်းကို ဖန်တီးခဲ့ပြီး အဓိကအားဖြင့် thrombocytopenia ရှိသောလူနာများကို သွေးဥများကိုထုတ်ယူပြီး သွင်းထည့်ခြင်းဖြင့် ကုသရန်ဖြစ်သည်။

ဆယ်နှစ်အကြာတွင် PRP ကို ​​maxillofacial ခွဲစိတ်မှုတွင် PRF အဖြစ် စတင်အသုံးပြုခဲ့သည်။Fibrin တွင် ကော်နှင့် homeostatic ဂုဏ်သတ္တိများ ရှိပြီး PRP တွင် ဆဲလ်များ ပွားများမှုကို လှုံ့ဆော်ပေးသည့် ရောင်ရမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်သည့် ဂုဏ်သတ္တိများ ရှိသည်။နောက်ပိုင်းတွင်၊ PRP ကို ​​အားကစား ကြွက်သား ဒဏ်ရာ များ တွင် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြု လာ ပြီး ကောင်းသော ကုထုံး များ ကို ရရှိ စေ သည် ။ကုသမှုပစ်မှတ်များသည် အဓိကအားဖြင့် ပရော်ဖက်ရှင်နယ်အားကစားသမားများဖြစ်သောကြောင့် မီဒီယာများတွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အာရုံစိုက်လာခဲ့ပြီး အားကစားဆေးပညာနယ်ပယ်တွင် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုလာခဲ့သည်။နောက်ပိုင်းတွင် PRP သည် အရိုးအထူးကု၊ ခွဲစိတ်မှု၊ ကလေးခွဲစိတ်မှု၊ မီးယပ်ပညာ၊ ဆီးလမ်းကြောင်း၊ ပလပ်စတစ်နှင့် အလှပြင်ခွဲစိတ်မှုနှင့် မျက်စိပညာတို့တွင် တဖြည်းဖြည်း မြှင့်တင်ခဲ့သည်။

Platelet ဇီဝဗေဒ

Peripheral blood cells များတွင် သွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများနှင့် သွေးဥများ ပါ၀င်သည်၊ အားလုံးသည် မတူညီသော ဆဲလ်မျိုးရိုးများကို ခွဲခြားနိုင်သော သာမာန် pluripotent stem cell မှဆင်းသက်လာသည်။ဤဆဲလ်လိုင်းများတွင် ပိုင်းခြားပြီး ရင့်ကျက်နိုင်သော ရှေ့ပြေးဆဲလ်များပါရှိသည်။Platelets များသည် ရိုးတွင်းခြင်ဆီမှဆင်းသက်လာပြီး အရွယ်အစားအမျိုးမျိုးရှိသော nucleated disc-shaped cells များဖြစ်ပြီး ပျမ်းမျှအချင်း 2 µm ခန့်ရှိပြီး သိပ်သည်းအနည်းဆုံးသွေးဆဲလ်များဖြစ်သည်။ပုံမှန်လည်ပတ်နေသောသွေးများတွင် Platelet အရေအတွက်သည် တစ်မိုက်ခရိုလီတာလျှင် 150,000 မှ 400,000 ဖြစ်သည်။Platelets များတွင် အရေးကြီးသော secretory granules အများအပြားပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့တွင် အဓိကသုံးမျိုးရှိသည်- သိပ်သည်းသော granules၊ o-granules နှင့် lysosomes တို့ဖြစ်သည်။platelet တစ်ခုစီတွင် အမှုန် 50-80 ခန့်ရှိသည်။

PRP ၏အဓိပ္ပါယ်

နိဂုံးချုပ်အားဖြင့်၊ PRP သည် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ထုတ်ကုန်တစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် ပြင်ပသွေးများထက် သိသိသာသာ ပိုမြင့်မားသော platelet အာရုံစူးစိုက်မှုရှိသော ပလာစမာဖြစ်သည်။PRP တွင် မြင့်မားသော platelets များသာမကဘဲ ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များ၊ ဓာတုပစ္စည်း၊ cytokines နှင့် ပလာစမာပရိုတင်းများအပါအဝင် သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာအချက်များအားလုံးပါရှိသည်။
PRP သည် အမျိုးမျိုးသော ဓာတ်ခွဲခန်းပြင်ဆင်မှုနည်းလမ်းများဖြင့် ပြင်ပသွေးမှ ထုတ်ယူသည်။ပြင်ဆင်ပြီးနောက်၊ မတူညီသောသိပ်သည်းဆအရောင်အသွေးအလိုက်၊ သွေးနီဥဆဲလ်များ၊ PRP နှင့် PPP တို့ကို ဆက်တိုက်ခွဲထားသည်။PRP တွင်၊ သွေးဥဆဲလ်များ မြင့်မားစွာပါဝင်ခြင်းအပြင် ၎င်းတွင် leukocytes ပါဝင်ခြင်းရှိ၊ မရှိနှင့် ၎င်းကို activated ဖြစ်မဖြစ်ကိုလည်း ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ပါသည်။ဤရှုထောင့်များအပေါ်အခြေခံ၍ မတူညီသောရောဂါဗေဒအခြေအနေများအတွက်သင့်လျော်သော PRP အမျိုးအစားများကိုဆုံးဖြတ်သည်။
PRP ပြင်ဆင်မှုကို ရိုးရှင်းလွယ်ကူစေမည့် စီးပွားဖြစ်စက်ပစ္စည်းအများအပြားကို လောလောဆယ်ရရှိနိုင်သည်။ဤ PRP စက်များသည် ပုံမှန်အားဖြင့် PRP platelet ပြင်းအား 2-5 ဆ ပိုမိုထုတ်လုပ်သည်။platelet အာရုံစူးစိုက်မှုပိုမိုမြင့်မားလေနှင့်ကြီးထွားမှုအချက်ပမာဏပိုမိုမြင့်မားသည်ထင်ရသော်လည်း၊ ကုသရေးအကျိုးသက်ရောက်မှုပိုကောင်းလေဖြစ်သင့်သည်၊ ၎င်းကိုမတည်မငြိမ်ဖြစ်ပြီးအာရုံစူးစိုက်မှု 3-5 ဆသည်ယေဘုယျအားဖြင့်သင့်လျော်သည်ဟုယူဆနိုင်သည်။
လုပ်ငန်းသုံးစက်ပစ္စည်းများသည် စံချိန်စံညွှန်းသတ်မှတ်ပြီး ပိုမိုရိုးရှင်းခြင်း၏ အားသာချက်များရှိသော်လည်း ၎င်းတို့၏ သက်ဆိုင်ရာစက်ပစ္စည်းများတွင် ကန့်သတ်ချက်များရှိသည်။အချို့သော အညစ်အကြေးများကို ကောင်းစွာ မဖယ်ရှားနိုင်သော်လည်း အချို့သော PRP ပြင်ဆင်မှုများသည် အာရုံစူးစိုက်မှု မမြင့်မားပါ။အခြေခံအားဖြင့်၊ လုပ်ငန်းသုံးပစ္စည်းများအားလုံးကို တစ်ဦးချင်းနှင့် တိကျစွာ ပြင်ဆင်၍မရပါ။ဒါက စံချိန်စံညွှန်းမီတဲ့ စက်ကိရိယာတွေနဲ့ အကြီးမားဆုံး ပြဿနာပါ။လက်ရှိတွင် ဓာတ်ခွဲခန်းနည်းပညာအတွက် လိုအပ်ချက်များစွာရှိသည့် လူနာများ၏ လိုအပ်ချက်အားလုံးကို တိကျသော ဓာတ်ခွဲခန်းပြင်ဆင်မှုနည်းပညာကသာ ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်သည်။

PRP အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။

2006 ခုနှစ်တွင် Everts et al သည် leukocyte-ကြွယ်ဝသော PRP အယူအဆကိုအဆိုပြုခဲ့သည်။ထို့ကြောင့် PRP တွင်ပါရှိသော leukocytes အရေအတွက်အရ အကြမ်းဖျင်းအားဖြင့် နှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်- PRP သည် ချို့တဲ့သော leukocytes နှင့် ကြွယ်ဝသော leukocytes ရှိသော PRP ဖြစ်သည်။

1) သွေးနီဥအနည်းငယ်ပါဝင်သည့် L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma) ဟုရည်ညွှန်းသော leukocytes မြင့်မားစွာပါဝင်သည့် Platelet-rich plasma ကို အဓိကအားဖြင့် refractory ဒဏ်ရာများ၊ ဆီးချိုသမားများ၊ ဂေါက်ရောဂါများအတွက် အဓိကအားဖြင့် အသုံးပြုပါသည်။ ဒဏ်ရာများ ၊ အရိုးပြုပြင်ခြင်း ၊ nounion ၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ ရောင်ရမ်းခြင်း နှင့် အခြားသော ဆေးကုသမှု များ ။

2) leukocytes နည်းပါးသော သို့မဟုတ် ပြင်းအားမရှိသော P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma၊ သွေးနီဥများမပါသော) ဟုခေါ်သော သွေးနီဥများ ကြွယ်ဝသော ပလာစမာကို အဓိကအားဖြင့် meniscus ဒဏ်ရာ၊ အရွတ်နှင့် အရွတ်ဒဏ်ရာများအပါအဝင် အားကစားဆိုင်ရာ ထိခိုက်မှုများနှင့် ယိုယွင်းလာသောရောဂါများအတွက် အဓိကအသုံးပြုသည်။ တင်းနစ်တံတောင်ဆစ်၊ ဒူးအဆစ်အမြစ်ရောင်ရောဂါ၊ အရိုးနုယိုယွင်းခြင်း၊ lumbar disc herniation နှင့် အခြားရောဂါများ။

3) အရည် PRP ကို ​​thrombin သို့မဟုတ် calcium ဖြင့် အသက်သွင်းပြီးနောက်၊ gel-like PRP သို့မဟုတ် PRF ကို ဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။(ပြင်သစ်တွင် Dohan et al မှပထမဆုံးပြင်ဆင်သည်)

2009 ခုနှစ်တွင် Dohan Ehrenfest et al.ဆယ်လူလာ အစိတ်အပိုင်းများ (ဥပမာ leukocytes) နှင့် fibrin တည်ဆောက်ပုံ တည်ရှိမှု သို့မဟုတ် မရှိခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ အမျိုးအစား 4 မျိုး အဆိုပြုထားသည်။

1) Pure PRP သို့မဟုတ် leukocyte-poor PRP- ပြင်ဆင်ထားသော PRP တွင် leukocytes များမရှိပါ၊ နှင့် activation ပြီးနောက် fibrin ၏ပါဝင်မှုနည်းပါသည်။

2) သွေးဖြူဥများနှင့် PRP- သွေးဖြူဥများပါဝင်ပြီး အသက်သွင်းပြီးနောက် fibrin ၏ပါဝင်မှုနည်းပါသည်။

3) Pure PRF သို့မဟုတ် leukocyte-poor PRF- ပြင်ဆင်မှုတွင် leukocytes မပါဝင်ဘဲ သိပ်သည်းဆမြင့်မားသော fibrin ပါရှိသည်။ဤထုတ်ကုန်များသည် activated gels ပုံစံဖြင့်လာပြီး ဆေးထိုးရန်အတွက် အသုံးမပြုနိုင်ပါ။

4) Leukocyte ကြွယ်ဝသော fibrin နှင့် PRF- leukocytes နှင့် high-density fibrin တို့ပါရှိသည်။

2016 ခုနှစ်တွင် Magalon et al ။DEPA အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း (ဆေးပမာဏ၊ ထိရောက်မှု၊ သန့်ရှင်းမှု၊ အသက်သွင်းမှု)၊ PRP platelet အရေအတွက်၊ ထုတ်ကုန်သန့်စင်မှုနှင့် platelet activation တို့ကို အာရုံစိုက်ရန် အဆိုပြုခဲ့သည်။

1. Platelet ထိုးဆေးပမာဏ- platelet concentration ကို platelet volume ဖြင့် တွက်ချက်ပါ။ထိုးထားသောဆေးပမာဏ (ဘီလီယံပေါင်းများစွာ သို့မဟုတ် သန်းပေါင်းများစွာသော သွေးဥများ) အရ ၎င်းကို (က) အလွန်မြင့်မားသောဆေးဟု ခွဲခြားနိုင်သည်- >5 ဘီလီယံ;(ခ) မြင့်မားသောဆေးပမာဏ- ၃ ဘီလီယံမှ ၅ ဘီလီယံအထိ၊(ဂ) အလတ်စားဆေး- ၁ ဘီလီယံမှ ၃ ဘီလီယံအထိ၊(ဃ) နည်းသောဆေး- ၁ ဘီလီယံအောက်။

2. ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှု ထိရောက်မှု- သွေးမှ စုဆောင်းထားသော သွေးဥများ ရာခိုင်နှုန်း။(က) မြင့်မားသော စက်ပစ္စည်း၏ ထိရောက်မှု- သွေးဥပြန်ကောင်းနှုန်း > 90%;(ခ) အလယ်အလတ် စက်ပစ္စည်း၏ ထိရောက်မှု- သွေးဥပြန်ကောင်းနှုန်း 70-90% အကြား၊(ဂ) ကိရိယာ၏ စွမ်းဆောင်ရည် နိမ့်ကျမှု- ပြန်လည်ရယူနှုန်း 30-70% အကြား၊(ဃ) စက်ပစ္စည်း၏စွမ်းဆောင်ရည်သည် အလွန်နိမ့်ကျသည်- ပြန်လည်ရယူနှုန်းမှာ 30% ထက်နည်းပါသည်။

3. PRP သန့်စင်ခြင်း- ၎င်းသည် PRP ရှိ သွေးဥဆဲလ်များ၊ သွေးဖြူဥများနှင့် သွေးနီဥဆဲလ်များ၏ ဆက်စပ်ဖွဲ့စည်းမှုနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။၎င်းကို (က) အလွန်သန့်စင်သော PRP အဖြစ် ကျွန်ုပ်တို့ဖော်ပြသည်- PRP ရှိ erythrocytes နှင့် leukocytes နှင့် ပတ်သက်သော >90% platelets များ၊(ခ) သန့်စင်သော PRP: 70-90% သွေးဥ၊(ဂ) ကွဲပြားသော PRP: % platelets 30-70% ကြား၊(ဃ) PRP သွေးတစ်ခုလုံး- PRP တွင် သွေးဥဆဲလ်များ၏ ရာခိုင်နှုန်းသည် 30% ထက်နည်းသည်။

4. အသက်သွင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်- autologous thrombin သို့မဟုတ် calcium chloride ကဲ့သို့သော exogenous coagulation Factors ဖြင့် platelets များကို အသက်သွင်းခြင်းရှိမရှိ၊

(ဤဆောင်းပါး၏ အကြောင်းအရာကို ပြန်လည်ဖော်ပြပါသည်။)